作者：中國附醫 小兒科 陳映廷 醫師
相關文章：[快訊] 陳映廷醫師團隊，整理新生兒感染性頭顱血腫之個案研究，獲 Journal of Paediatrics and Child Health 刊登！
還記得住院醫師時期，曾經被主治醫師指定寫過個案報告，當時覺得受到老師欽點，起頭相當興奮，但最後因為不知道個案的討論價值，以及臨床上不是自己的 primary care 等因素，文章寫起來沒有自信，因而拖稿了一兩年，草稿至今仍在我的雲端硬碟裡，沒有投出。
事隔幾年，這篇是成為主治醫師後的第一年，第一篇從 IRB 申請、收集個案、與家屬取得同意書、撰寫文章與搜尋目標期刊都自己包辦的文章。內容集結了科內前輩以及我自己，在臨床上短時間連續碰到的四個相似個案（包含院內出生及從區域醫院轉入院的病患）。搜尋了背景文獻之後，發現沒有太多處置經驗的發表，而最近一篇較大型的本土文獻也已是十多年前，因此決定將四個個案收集成 case series，以短篇幅、重點式的方式撰稿。
近來有初步研究發現，經顱直接電流刺激 tDCS，似乎能夠增進技能的學習，例如手術。吳醫師與曾醫師團隊想要知道，如果能統合現有的幾篇研究，是否能發現初步的趨勢。
研究收入了 6 個隨機對照研究，共收入了 198 位受試者，結果發現 tDCS 比起 sham control 組，的確可以增進手術技能學習與表現。分組分析方面，發現刺激雙側前額葉，以及刺激主要運動皮質，都能得到較佳的手術進步幅度。整體來說，tDCS 並沒有造成較多的錯誤以及局部不適。
整體來說作者認為，初步的統合結果，是支持 tDCS 可以增進手術技能學習的。
針對一些正在萌發的議題，在初步的研究上線後，抓緊時間做統合分析，提供大致的整體方向，是很有意義的發表，也是很好的寫作主題。
恭喜兩位醫師！
腸躁症 IBS 雖然是個腸胃道的功能性疾病，卻也與精神疾病有相關性。不過，這些狀況是否會傳到下一代，目前並沒有定論。葉大全醫師團隊，預計針對這個主題做資料分析。
藉由健保資料庫中的疾病資訊與去識別化的家族資訊，分析後發現，腸躁症患者的下一代，的確有比較高的風險罹患腸躁症 (OR=2.41)、注意力不足過動症 ADHD (OR=1.33) 以及重度憂鬱症 MDD (OR=1.32)。分層分析發現，爸爸得腸躁症，下一代比較容易得注意力不足過動症 (OR=1.34)，媽媽得腸躁症，下一代容易得憂鬱症 (OR=1.51)。
根據以上資訊，日後臨床工作者可以多注意患者以及其子女的腸躁症與精神方面的狀況，提供較早的診斷與介入。
恭喜葉醫師！
COVID-19 疫情相當嚴重，早期的察覺、診斷、隔離，對於疫情控制來說很重要。不過由於 COVID-19 的症狀多數並不專一，其中比較特別的則是嗅覺異常與味覺異常，於是張醫師團隊預計就這個主題做個回顧，看看嗅覺異常跟味覺異常在文獻上的現況如何。
研究收入了至今為止，關於 COVID-19 與嗅覺、味覺異常的文章，發現盛行率有高有低，不過整體來說，暫時性、可逆的嗅覺味覺異常，的確是 COVID-19 早期的可能臨床症狀之一，也與較佳的預後有關。
作者群認為，臨床上的確要多警覺，患者是否有嗅覺味覺異常的症狀，並盡早在防護下採撿確認或排除。
最近的醫學研究，COVID-19 是大宗，對有興趣的主題，做個閱讀與整理，也是很棒的發表模式。
恭喜張醫師！
腕隧道症候群的治療，其中一種方式，是以超音波導引，在正中神經旁注射 5% 的葡萄糖水，以改善疼痛症狀與活動度。不過，究竟應該注射多少體積的葡萄糖水，目前並沒有定論。吳爵宏醫師，預計使用之前所做的隨機對照研究資料，做事後分析。
在隨機對照研究中，患者分三組，分別為 14、14、17 人，注射了 1mL、2mL、4mL 葡萄糖水，並追蹤之後的活動度、超音波彈性、神經截面積、及各種量表數據。追蹤並包括了第 1、4、12、24 周等時間點。結果發現，神經截面積在 2mL 與 4mL 組有顯著下降，活動度在 4mL 組第一周追蹤時改善最多。
作者認為，較高的體積如 4mL，對於患者的神經活動度以及正中神經截面積的降低，有比較好的效果，不過對於超音波偵測的神經彈性來說，沒有明顯的差別。
有經驗的研究者，在自己常做的臨床治療，取得 IRB 與同意書後，加上一個隨機對照研究設計，能取得很有分析價值的資料，是進階研究者開發系列研究的常見方式之一。
恭喜吳醫師！
近年來，使用低劑量肺部電腦斷層偵測早期癌症越來越普遍，而抽血檢驗循環腫瘤細胞也已經是臨床上很常使用的工具。如果合併影像發現，以及循環腫瘤細胞資料，能不能增加肺癌的預測能力呢？這是吳醫師團隊想要知道的。
於 2017 到 2018 年兩年間，收入 50 位患者，一開始懷疑有肺部病灶，之後並有完整的肺部影像和循環腫瘤細胞資訊，還有最終的病理結果。首先作者們發現，良性與惡性肺腫瘤的患者，其循環腫瘤細胞量有顯著差異，而且循環腫瘤細胞偵測惡性腫瘤的 ROC，比起影像特徵要來得更好。
以預測惡性腫瘤來說，腫瘤大小的敏感度最好，但循環腫瘤細胞的特異性最好。於是作者們提出了一個結合二者以預測惡性腫瘤的模型。以腫瘤尺寸 ≥ 0.7 公分，加上循環腫瘤細胞 > 3，最終為惡性的機會為 97.9%，相當高，患者應接受較為積極的檢查與治療。
吳青陽醫師的論文都很重臨床實用性，在文章的最後，也提出了他們根據既有研究，所提出的臨床處置流程圖，對讀者非常貼心。
恭喜吳醫師！
