大腸癌手術前以及手術後，如果因為失血較多，需要大量輸血的話，其預後較差。到底有甚麼方法可以減少輸血量呢？過去有很多的研究，使用不同的技術，但到底該用哪一種紅血球生成素，該用高劑量還是低劑量，如果用鐵劑的話，該用靜脈注射的還是用口服的，這些目前都沒有確定的結果，吳醫師與曾醫師預計針對這個議題，做網路統合分析。
經過統合 7 篇文章共 688 人後，發現高劑量的人類重組紅血球生成素，加上口服鐵劑，對於降低大腸癌手術前後的輸血量，效果最好。
這種臨床上的抉擇，過去都靠著醫師對原理的理解，加上個人經驗的累積，但如果在思考這些問題時，除了查閱文獻，還順道做個統合，除了對自己的臨床照護有幫助，也能增加論文發表量！
恭喜吳醫師與曾醫師！
對於食道癌患者來說，治療前的胸腔電腦斷層很重要，因為這能讓我們知道疾病的範圍、淋巴結的狀況，以及是否有周邊轉移。
這類胸腔電腦斷層，一般都是從周邊的靜脈導管注射顯影劑，增亮血管以及相關血管性豐富的區域，清楚看到各種不同組織的交界。不過，周邊靜脈注射，往往會造成鎖骨下靜脈累積許多剩餘藥劑，在評估縱膈腔狀況時，可能受到假影影響。另外，也因為鎖骨下靜脈的顯影劑堆積，實際進到全身循環的顯影劑量較低，導致顯影不足。
如果改為中央靜脈導管注射顯影劑，可能可以改善這個問題，但因為中央靜脈導管施打不易，一般在施打顯影劑時，會盡量避開，以免影響或甚至破壞管路。如果我們能建立一個安全的注射流程，而且證明中央注射的確效果更好，或許可以改變既有的工作流程與觀念。
張醫師與吳醫師團隊，就針對這樣的需求，去設計了一個嚴謹的研究，連續 50 位患者，在合併化療與放療治療之前，使用中央靜脈導管注射，再做一次電腦斷層，並與之前使用周邊靜脈注射的診斷用電腦斷層做比較，而且整個過程使用 blinded review。
結果發現，使用中央靜脈導管注射，整體顯影更好，假影更少，甚至有些患者的癌症分期因此改變，對於胸腔電腦斷層的施作技術，相當具有啟發性！
恭喜張醫師與吳醫師！
人工水晶體，一般是放在原本水晶體的位置。但在某些狀況下，原本水晶體的固定結構不可用，就只好放在別的位置固定，以虹膜爪式人工水晶體來說，可以放在虹膜前或虹膜後。不過，究竟放前面還是放後面比較好，目前沒有定論。梁醫師團隊預計針對這個議題，做統合分析。
研究收入了 6 篇，包括一篇隨機對照研究，以及 5 篇回溯性個案系列。觀察的主要療效指標為術前術後視覺精確度的改變。次要療效指標為術前術後眼內壓改變、內皮細胞計數、術後眼內壓升高勝算比、黃斑部水腫勝算比。
統合後發現，術前術後視覺精確度、術前術後眼內壓升高勝算比，都沒有差異。但放在虹膜前的組別，有較少的眼壓降低與較多的黃斑部水腫。
作者總結，虹膜爪式人工水晶體，放在虹膜前或虹膜後，其視覺精確度預後差不多，但在降眼壓以及黃斑部水腫部分，虹膜後的表現似乎好一點。未來或許可以設計更多的隨機對照研究，來確認統合分析所發現的方向。
臨床上遇到決策問題，搜尋文獻如果沒有確定結果的話，把找到的資料統合起來試試看，或許就能找到寫作的題材！
恭喜梁醫師！
疾病分類記錄，是醫療體系很重要的事情，目前最被廣泛使用的是 ICD 系統。不過，從 ICD-9 轉到 ICD-10 時，種類繁多且編碼複雜，對輸入者來說造成很大的工作負擔。陳醫師與其團隊，預計使用機器學習，看看能不能協助輸入者增加正確率，並縮短工作時間。
經使用台大醫院的自然語言病例系統做訓練，團隊建立了一個機器學習的 ICD-10 自動編碼系統，並檢查其正確性。之後將這個系統作為編碼者的輔助後，發現人類編碼者的正確率顯著上升，但卻沒有縮減到時間。
一般臨床醫師常不清楚類神經網路（或機器學習）與多變項迴歸之間的差異，以及分別適合怎樣的研究題目，這個論文做了很好的示範。
機器學習，適合的是之後要拿來用的題目，先做訓練，接著做確認，然後可以應用並觀察影響。多變項迴歸則是用來解釋，以及找出解釋力強的因子。兩者之間當然有些重疊之處，但像是本例這種應用性很強的主題，就明顯是適合機器學習的題目。
恭喜陳醫師！
在 COVID-19 肆虐全球的年代，許多關於疫情與疫苗的訊息紛雜，並與焦慮和恐懼交錯，導致許多患者不想接種疫苗。顏醫師團隊，預計針對目前的文獻，做個回顧，總結一下對於洗腎患者打疫苗的建議。
根據文獻，洗腎患者打 COVID-19 疫苗之後，產生的抗體比較少，也比一般人慢。以洗腎患者來說，年輕人、之前得過 COVID-19 者、血中 albumin 較高者，之後產生的抗體比較多，相對的，老人跟接受免疫抑制治療者，則抗體反應較差。
根據既有的文獻，作者認為，洗腎患者更應該把接種 COVID-19 疫苗作為健康維持的優先選項。而未來對於不同種類的疫苗、非抗體免疫，以及風險獲益分析，將是未來研究與觀察的重點。
在這波 COVID-19 疫情中，有些人會說，臺灣因為沒有什麼疫情，所以沒辦法做研究。但顏醫師的回顧文章顯示，注意到患者對疫苗的猶豫，並據此回顧既有文獻做整理，就是個很好的發表題材。其實，趨勢就在這邊，多想想，一定找得到跟自己領域相關的題材。
恭喜顏醫師！
血糖與血鈉不穩定，是早產兒常見的問題，不管是高血糖、低血糖、高血鈉、低血鈉，都曾經被認為與預後可能有關，作者預計回顧自家醫院病例，探索這個問題，究竟是哪些狀況，可能與患者的神經預後不佳相關。
研究收入了 284 位極低出生體重早產兒，出生體重小於 1500 克。追蹤後發現，高血鈉與較差的認知功能有關。
使用自己醫院的真實資料，回答臨床上目前沒有定論的議題，是很不錯的臨床研究策略。
恭喜楊醫師！
