[快訊] 楊尚育博士團隊,關於年長者的媒體使用、憂鬱狀況與生活品質之研究,獲 Healthcare 刊登!

 

 

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文章介紹

 

過去的媒體理論,多是以傳播者角度出發,說明資訊如何傳遞、如何說服。但後來的使用與滿足理論興起後,則開始關注使用者角度,這些使用者是怎麼選擇,以及得到了什麼。楊博士對於臺灣的老人媒體使用習慣,以及與他們的憂鬱狀況、生活品質等之間的關係有興趣,也就是說,老人使用媒體時,是否得到他們想要的滿足呢?於是有此研究。

 

研究收入了 252 位平均約 70 歲的老人家,並詳細調查其媒體使用狀況,以及相關的情緒與生活品質指數。結果發現,看電視多,與較低程度的憂鬱有關,不過也與較差的生活品質有關。這可能是因為電視看多了,的確得到一些休閒滿足,但卻減損其社交與社會參與感。相對的,看雜誌跟報紙,則與較高的生活品質有關,尤其在精神健康、社交關係、環境面向。而網路媒體的使用,則與較好的精神健康生活品質有關。

 

作者群認為,媒體的使用,會影響老人家的憂鬱程度與生活品質,不過效益有正有負,本文將相關的正負面向作了很好的整理。

 

 

恭喜楊博士!

 

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[快訊] 許柏格醫師團隊,關於超音波之脂肪肝量測參數研究,獲 PLOS ONE 刊登!

 

 

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文章介紹

 

脂肪肝的非侵入性偵測,過去多是由超音波操作者,目測患者的肝臟超音波影像來決定,不過,一來操作者需要經驗,判讀也偏主觀,二來,對於實際上脂肪的含量,無法很有效的定量。於是,各家廠商便進一步發展更為精準的量化方式。

 

其中,ATI (attenuation imaging) 與 CAP (controlled attenuation parameter) 便是兩種以超音波為基礎的代表。ATI 的代表廠商是 Canon / Toshiba,在既有的超音波影像機器上做量化。CAP 的代表廠商是 FibroScan,雖然原理也是超音波,但設計上則使用專門的儀器,希望取得更好的量化結果。許醫師團隊,想知道這兩種方式,對於定量脂肪肝是否有差別,以實際的穿刺切片結果來看,哪個比較好,於是有此研究。

 

研究收入了 28 位慢性肝病患者,在肝臟切片前,施作 FibroScan CAP 與 Toshiba ATI,並以最終的切片結果,回測兩個檢查的 ROC 曲線與曲線下面積 AUC。

 

結果發現,ATI 與 CAP 偵測脂肪肝的準確率都相當不錯,AUC 甚至達到 0.97 與 0.96。如果以 2 級以上脂肪肝作為目標,AUC 分別為 0.99 與 0.91。如果用 3 級脂肪肝做偵測目標,則 AUC 為 0.97 與 0.88。ATI 明顯較好。

 

作者總結認為,ATI 與 CAP 在量化脂肪肝上都有很不錯的表現,但兩種技術相比的話,ATI 更勝一籌,尤其在嚴重脂肪肝的患者身上。

 

 

恭喜許醫師!

 

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問:臨床經驗相對少,也沒背景的 PGY 或年輕住院醫師,如何找到並說服適合的老師、團隊一起寫 paper?

 

 

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答:(蔡依橙)

 

沒經驗、沒背景是常態。我們都是這樣起步的。除了上課時我們會針對這主題做分享之外,以下重點先跟大家預習。

 

 

找老師的考量

 

找老師當然很重要,我個人認為的價值順序是:「真的有 publication 的,然後找願意教學的。」老師自己沒 publication 的就不要了,就算看起來很厲害,可能也是一張嘴而已,我們年輕的時候,對於嘴砲跟真的有實力,往往分不出來,要特別小心。能夠量產的老師通常更理解架構與重點,要優先考慮。

 

請去找出科裡主治醫師的英文發表名字,並一個一個 PubMed 一下,秤秤老師們幾斤幾兩,然後才選對象唷。Google Scholar 也行,尤其現在又提供 h-index 可以快速評估。

 

 

有成績的如果有很多位,找愛教學的。不然光是自己好,不懂怎麼教學,或不願意教學,都很糟。住院醫師時期很難獨立作業,病人資料多在老師手上,靠行難免。

 

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[快訊] 周孟翰醫師團隊,關於子宮頸癌手術後之神經性膀胱障礙之健保資料庫研究,獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

子宮頸癌的治療中,其中一個選項,就是全子宮切除。不過子宮切除的過程中,有可能傷到相關的神經,導致膀胱功能的障礙。不過,在真實世界中究竟有多少比例的人,真的在切除子宮之後,產生了神經性膀胱功能障礙,又,比起選擇其他治療的人,又高多少呢?這是周醫師與其團隊有興趣研究的細節。

 

研究使用健保資料庫,收入了 2000 年到 2013 年共 17936 位全子宮切除的患者,並以同樣罹患子宮頸癌,但卻沒有接受全子宮切除者做為對照組。研究發現,全子宮切除者,比起對照組,其產生神經性膀胱功能障礙的風險,為 1.205 倍,而且 20-44 歲的風險,比 45-64 歲來得高。

 

健保資料庫,由於其資料量龐大的關係,對於一些在個人臨床經驗不容易看出差異的事情,可以很容易的找出差異與顯著,適合對一些過去有爭議的議題做探勘。

 

 

恭喜周醫師!

 

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[快訊] 蘇哲萱醫師團隊,關於注射顯影劑與急性腎損傷之相關性研究,獲 Radiology 刊登!

 

 

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文章介紹

 

電腦斷層檢查,往往需要注射顯影劑,以清楚看見血管與軟組織損傷。但一直以來,普遍認為顯影劑會造成腎臟損傷,即使近年來有越來越多的研究指出,電腦斷層顯影劑造成腎臟損傷的印象,可能是被誇大的,但實際上到底會不會傷腎,在怎樣的患者會造成問題,目前仍無定論。蘇醫師與其團隊,對這個議題有興趣,於是使用長庚醫院共五家醫院的臨床資料庫,回答這個問題。

 

研究使用了 2009 年到 2016 年的資料,收入所有打了顯影劑以及沒打顯影劑的電腦斷層檢查患者資料共 68687 筆,並以三天內急性腎臟損傷、一周內急性腎臟損傷、一個月內需洗腎做為預後評估。(其中急性腎臟損傷特別排除了 48 小時內的,這是因為臨床上通常會在檢查前抽腎功能,隔天並不一定會再抽血,且兩天以上還存在的腎功能下降比較有臨床意義,作者文中有詳細說明。)

 

經過統計與次族群分析發現,對於 eGFR 小於 30 的患者,電腦斷層的顯影劑注射與較高的急性腎損傷以及後續需要洗腎有關,但對於 eGFR 高於 45 的患者,電腦斷層顯影劑則與急性腎損傷沒有關係。

 

這是篇很重要的研究,以實際臨床的大量患者,清楚說明了電腦斷層顯影劑對腎臟的安全性,並清楚指出需要注意的特定族群病人。長庚資料庫、優秀的統計設計,以及清晰的臨床應用,是本文的重要特色,也因此登上頂尖期刊。

 

 

恭喜蘇醫師!

 

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[快訊] 吳伶穎醫師團隊,關於手術對於骨盆器官脫垂女性之膀胱過動症狀改善研究,獲 Scientific Reports 刊登!

 

 

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文章介紹

 

女性骨盆腔器官脫垂,可能造成膀胱過動症。而脫垂的狀況,可以用手術來治療。不過,這些骨盆重建手術,是否能夠改善患者的膀胱過動症呢?這是作者群想要知道的,於是有此研究。

 

研究收入了 100 位停經女性,並有骨盆脫垂,接受骨盆重建手術。其中 58 人有膀胱過動症。重建手術後,膀胱過動症狀分數顯著下降,明顯改善膀胱過動症狀。作者群並同時分享了許多其他的發現,例如術前塗抹雌激素,可有效改變陰道上皮狀況等。

 

 

恭喜吳醫師!

 

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