答：（蔡依橙）
這題需要比較多的背景資訊，才能給予精確的回覆，所以我又詢問並釐清了一下同學的狀況。之所以審閱者會請他做 propensity score matching (PSM)，是因為他們的 Table 1 裡頭，分兩組後，16 個可能的干擾因子中，有 5 個是 p < 0.05 的。
這裡要先補充的是，我們做任何 study，分組之後，Table 1 的干擾因子比較，並不一定要全部都 p > 0.05 喔！如果太完美，反倒在統計上是不可能的，通常 20 個因子中，有一個或兩個沒過，是沒問題的。
不過，16 個裡面有 5 個沒過，這個有點多。也是因此，審閱者會認為，改用 propensity score 去挑 case 來 match，可能會是比較好的做法。
問：最近資料收集好，也做了圖表。根據上課教的，我把四大段落寫出來。雖然老師說主軸方向都可以，但英文寫作的部分，老師幾乎每句都有修。我覺得自己的英文太爛了，想請問校長建議哪一家英修，我想先修一次英文，再給老師看，比較有禮貌。
答：（蔡依橙）
因為英修貴則上萬，平價的也要幾千。一般我們是建議，作者們都覺得可以了之後，投稿前再英修即可。
至於平常寫作，你可以先寫中文，這時候專注在內容跟邏輯。等架構與初稿好了，再專心一句一句改成英文。
診斷癌症後，若能開刀，原則上應盡快進行手術，但有時因患者心情調適、尋求其他另類治療、生活另有要事安排、醫院刀房與病房額滿等原因，並不見得能如願。吳醫師與其參與的團隊，對於上泌尿道上皮癌 UTUC 診斷後，施作根除性腎臟輸尿管切除手術 RNU 者，若手術延遲，其對於預後的影響有興趣，於是有此研究。
研究使用臺灣 18 家醫院合作收集之上泌尿道泌尿上皮癌資料庫，收入 1251 人資料，並根據診斷與手術間隔時間，分成 90 天以內與超過 90 天兩組。結果發現，超過 90 天才手術者，預後顯著較差，即使經過各種因子校正後，依然如此。
作者總結，上泌尿道上皮癌診斷後，應考慮於 90 天內手術，否則後續存活率會明顯下降。
使用已經收集好的大規模資料庫，做資料探勘，回答想知道的問題，是很棒的臨床研究模式！
恭喜吳醫師！
早產兒，因為懷孕週數不夠，身體的各器官較為不成熟，其中也包括視網膜血管。這使得部分的早產兒，可能會因血管閉塞，進而刺激不正常的血管增生、纖維化，甚至視網膜剝離。
雖科技進步，可用眼球內注射抗血管新生藥物或雷射治療，但因為這段時間是視力發展的關鍵期，連帶可能影響角膜發育。吳醫師所參與的團隊，想收集這群患者的角膜型態，並作分析。
研究收入了兩年內 2 歲到 12 歲的患者，並根據其臨床狀況分成四組，足月患者、早產但無視網膜病變者、早產兒有視網膜病變但沒有接受治療者、早產兒有視網膜病變且接受注射或雷射治療者。
分析發現，比起足月患者，早產兒的前角膜曲度較為陡峭、散光較明顯、角膜厚度薄。雷射治療過視網膜病變者，角膜更陡、前散光更嚴重。單純的早產視網膜病變與注射抗血管新生藥物，對角膜地形圖的影響稍有但未達顯著。
若能在醫學生涯的早期就有寫作的能力，便能與長期收集資料的臨床團隊一起努力，探勘出資料的意義，並成功發表。這過程中所學到的專業知識、醫學趨勢、學術經驗、人際互動，都是很棒的。
恭喜吳醫師！
作者：林口長庚醫院 教學部 彭麒 醫師
相關文章：[快訊] 彭麒醫師與其參與團隊，關於槌狀指治療該用手術或夾板矯正之統合分析，獲 Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery 刊登！
在得知文章被 accept 的幾天後，馬上就收到新思惟的通知信件，心裡非常讚嘆新思惟的高效率，以及讓人感到開心的小巧思。原來蔡校長的團隊無時無刻在關心我們這些努力寫作的校友們。
這篇文章最早的主題發想來自於「目前對於槌狀指（Mallet finger）的治療沒有一個明確的共識」。部分專家認為開刀治療，有的則認為可以使用保守的固定板進行治療，除此之外，在手術及保守治療當中，還有許多不同方式。
當指導老師給予這樣的題目之後，原先以為會是像傳統的收案研究一樣，打開醫院電腦，輸入病歷號進行收案，將病人的各種資料記錄起來，並且在整理完之後進行統計分析等等；結果並不如我所想的一樣，指導老師希望我進行文章回顧，並且進一步做成統合分析。
在因緣際會之下，真的將此題目以發表統合分析為目標（當初參加新思惟的課程為《醫學論文與寫作工作坊》，不是《統合分析工作坊》，如果有機會也非常希望能夠參加一場），寫作這篇文章，也算是讓我踏入統合分析的研究領域當中。
槌狀指是臨床上常見的狀況，治療究竟要用夾板矯正的保守療法，還是乾脆開刀，目前並無定論。作者群們預計針對這個問題，做統合分析。
收入 3 篇隨機對照研究，以及 13 篇觀察型研究後，用伸展剩餘角度、彎曲伸展、活動範圍等作為評估，手術並沒有勝過保守治療。作者總結，遇到槌狀指患者時，兩種治療方式的預後相差不大，可根據患者偏好或實際臨床狀況做考量即可。
本研究比較有意思的是，分組時發現，觀察型研究會比較偏向手術有效，但隨機對照研究則否，全部加總之後也沒有。這也跟多數其他主題研究相合，也說明了隨機對照研究去除偏誤的優點，及其重要性。
恭喜彭醫師！
