文章介紹
比薩症候群 (PS; Pisa syndrome) 常見徵狀為一側軀幹屈曲強直、上身歪斜，因讓人聯想到比薩斜塔，故名之。此症也是抗精神病藥物之少見副作用，因使用 rivastigmine 而引起 PS 的個案報告更是罕見。註：rivastigmine 屬於可逆的乙醯膽鹼脂酶抑制劑 (AChEIs; acetylcholinesterase inhibitors)。
本文描述一位早發性阿茲海默症 (Alzheimer’s disease) 病患，在 donepezil 治療下失智狀況仍未改善、而被轉診至作者團隊服務的門診，此時患者年齡為 55 歲。
經評估與檢查後，患者開始接受 rivastigmine 治療，三個月內劑量從每日 3 mg (1.5 mg twice) 增加到每日 9 mg (4.5 mg twice)，且無副作用發生。規律治療與追蹤 4 個月後，患者發現身體有刺痛感與輕度震顫症狀，經 rivastigmine 減量至每日 6 mg 時症狀消失。回復每日 9 mg 劑量後仍有輕微症狀但可忍受，並繼續接受此治療。
從開始給予 rivastigmine 治療後的 19 個月，患者逐漸發生頭偏一側、軀幹屈曲與歪斜的症狀。此時治療團隊懷疑是藥物引發之 PS，並進行了 rivastigmine 的劑量增減與症狀觀察。
過往文獻之類似個案報告顯示停用 AChEIs 藥物可緩解 PS，但此病例在 rivastigmine 減量至每日 4.5 mg 時症狀即消失（之後追蹤四個月亦再無 PS 發作）、並未停藥，這可能與 rivastigmine 的生體利用率 (bioavailability) 有關。
作者團隊回顧文獻時還發現，AChEIs 類藥物引發 PS 之患者年齡平均為 75 歲，而此病患年齡小於 60 歲。因此許醫師將相關心得寫成文章與學術社群分享，減少 rivastigmine 或可緩解因其產生的 PS，停藥非唯一選項。
期刊介紹
Clinical Neuropharmacology 是創刊於 1976 年的美國期刊，2015 年的 impact factor 為 1.748，期刊排名在 Clinical Neurology 領域為 129/193 (Q3)、在 Pharmacology & Pharmacy 領域則為 170/255 (Q3)。
再次恭喜許醫師！
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