文章介紹
可逆性後腦病變症候群，是個少見的神經疾病，以頭痛、心智狀況改變、癲癇、視覺異常等症狀表現，通常在影像與臨床症狀上都是可逆的，目前原因不明，但認為可能與腦部的自主調控失常有關。葉醫師與吳醫師團隊，則遇到一位孕婦，雖然也是可逆性後腦病變症候群，但最終產生了不可逆的腦損傷。
一位 35 歲亞洲女性，懷有雙胞胎，因子宮內胎兒死亡，而在 32 週時剖腹產取出。術後兩天，出現了癲癇與視野缺損，但血壓、肝腎功能、凝血功能等均正常，亦無蛋白尿。根據系列的腦部磁振造影，診斷為可逆性後腦病變症候群，但右側額葉的缺血性梗塞，則在之後發展成腦軟化，形成不可逆的腦損傷。癲癇發生的 5 天後，症狀得到控制，住院後 21 天，所有神經症狀都有進步。
本個案經驗顯示，可逆性後腦病變症候群，可以在沒有子癇前症或妊娠毒血症的狀況下，合併子宮內胎兒死亡發生。雖然大多數個案只是腦部的血管源性水腫，並有良好預後，但可逆性後腦病變症候群，也可能造成細胞中毒性腦水腫，並造成永久性的腦損傷。
本例提供了清晰的臨床資訊，以及系列的腦部磁振造影，能協助臨床工作者們對照自己手邊的相似病例，是很有參考價值的個案。
恭喜葉醫師與吳醫師！
期刊介紹
Medicine 創刊於 1922 年，曾是一般內科學（Medicine, General & Internal）分類中的 top 10% 期刊（2014 ranking: 15/154），2014 年的 impact factor（IF）為 5.723。
2015 年 Medicine 撤除 paywall、從傳統期刊轉型為 open access（與 PLOS ONE 原生 open access 不同而引起不少討論）。隨後 2016 年中 JCR 初步公布 Medicine 的 2015 年 IF 為 1.206，從 Q1 摔成 Q3(77/151) 期刊；但隨後 JCR 正式資訊卻顯示為 2.133（Q2 期刊）。
Medicine 的 2016 年 IF 再降為 1.803，但仍為 Q2(58/154) 期刊；2017 年的 IF 則回升為 2.028，繼續保持 Q2(56/154) 期刊。2018 年 IF 為 1.870，在 Medicine, General & Internal 領域保持 Q2(69/160) 期刊。
Medicine 在期刊經營界，是有名的案例，也啟發了很多有志於學術期刊產業的新創團隊，在後續風起雲湧的新一代期刊集團，都能看到其影響。
目前在 2 分左右維持，收費平價，且接受的文體頗多，case report 也收，是初學者，或挑戰高分期刊失敗後，一個不錯的去處。全文開放影響力大，有 PubMed 也有 impact factor，分數也不差。
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