文章介紹
心房顫動的患者，需口服抗凝血劑 warfarin 以避免中風，但偶有研究發現，似乎 warfarin 會造成骨折風險增加。在新一代的口服抗凝血劑 NOAC 類藥物上市後，多數的安全性研究，著重於出血機率，對於之後的骨折風險，尚無大型研究確認。於是黃醫師團隊，預計使用臺灣真實醫療環境取得的大型數據：健保資料庫，來回答這個問題。
研究收入從 2012 到 2016 年，新診斷心房顫動，並服用 NOAC 與 warfarin 的患者共 19414 人，追蹤至 2017 年，並記錄其使用的 NOAC 類型。接著，使用傾向分數配對的方式，找出對照組。追蹤時間中位數為 2.4 年。結果發現，與傳統的 warfarin 相比，NOAC 類藥物有較低的骨折風險，不同藥物的校正後風險比例，在 0.67 – 0.88 之間。
作者建議，在心房顫動並需要長期使用口服抗凝血劑時，應考慮 NOAC 類藥物，因為骨折風險較低。在此同時，未來也需要進一步的機制釐清，以確認其因果關係。
恭喜黃醫師！
期刊介紹
European Heart Journal 發行於 1980 年。近十年經歷了一波 impact factor 快速提升，從 2006 年的 8.917，一路拉升到 2018 年的 24.889，甚至超越了美國 AHA 的 Circulation 與 Journal of American College of Cardiology！
之所以能有這樣的成績，除了歐洲心臟社群的傑出貢獻外，美國心臟學會刊物改採多期刊策略，讓 Circulation 與 JACC 分出許多不同領域的子期刊，或許也有關係。但無論如何，經過分析，European Heart Journal、Circulation、JACC，都是很不錯的期刊。
本刊 2018 年 impact factor 為 24.889、在 Cardiac & Cardiovascular Systems 領域排名 Q1(1/136) 期刊。
黃暉凱醫師與新思惟
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