文章介紹
Amiodarone 屬於 Class III 的抗心律不整藥物，適應症包含：上室性及心室性心搏過速、心房撲動、心房纖維顫動、心室纖維顫動、Wolff-Parkinson-white 氏症候群。Amiodarone 的嚴重副作用以肺毒性為主，此外肝毒性也有致命風險。
是否發生肺毒性或肝毒性與 amiodarone 總劑量以及治療時間有關（文獻報告劑量大於 400 mg/day 的肺毒性發生率為 5% – 15%）。目前對於安全劑量仍不清楚，高劑量有較高的毒性發生率、但長時間低劑量使用也有發生毒性的可能。
耿醫師分享的此案例有 sick sinus syndrome 與心房撲動的過往病史，且因此而接受節律器置入與高頻燒灼術治療；患者服用 amiodarone 已五個月，劑量為頭兩個月的 600 mg/day、以及後續三個月的 400 mg/day。
論文中病患因噁心、嘔吐與上腹痛至急診就醫，經臨床與影像檢查後診斷為急性膽囊炎。然而電腦斷層中的整體 liver density 上升、兩側肺塌陷，讓治療團隊聯想到 amiodarone 引起肺毒性與肝毒性之可能。
作者團隊於論文中分享個案細節與相關影像，並進行了文獻回顧。若以 liver enzyme 上升兩到三倍為肝毒性標準，則 amiodarone 肝毒性發生率為 1% – 15%；在長期接受 amiodarone 治療的患者，若有如本論文個案的電腦斷層影像發現、則符合肝毒性與肺毒性之診斷。
期刊介紹
Postgraduate Medical Journal（PMJ）是 1925 年開始發行的綜合醫學期刊，教育為其宗旨並鼓勵學生和年輕醫師進行研究。PMJ 的出版商是 BMJ Publishing Group Ltd，屬於英國醫學協會 (BMA; British Medical Association)。
PMJ 的 2016 年 impact factor 為 1.874，在 Medicine, General & Internal 領域排名 54/154（Q2）。官方網站資料顯示 original article 的接受率為 25%，投稿後到決定是否接受平均為 24 天，文章被接受後到登出於網路的平均時間為 17 天。
再次恭喜耿醫師！
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