文章介紹
對於慢性或合併有急性症狀的 B 型主動脈剝離患者，血管腔內胸主動脈修復手術 (TEVAR; thoracic endovascular aortic repair) 是治療選項之一，據統計，TEVAR 可增加早期的存活率。
TEVAR 手術後數月到數年，有可能發生非因疾病進展或醫源性卻在支架兩端發生新撕裂口 (SINE; stent graft-induced new entry) 之併發症，而 SINE 正是陳醫師所屬團隊長期耕耘的主題（這裡、這裡和這裡）。
陳醫師團隊在 SINE 系列研究中注意到，放置多根支架時若從近端胸主動脈往遠端胸主動脈的方向進行 (proximal-first)，則發生遠端 SINE (distal SINE) 的機率似乎比較高。因此陳醫師團隊以回溯性研究方式進行分析，想要知道影響 distal SINE 之因素為何？
將患者分成 proximal-first 組與 distal-first 組進行比較，分析結果發現 distal-first 組的 distal SINE 機率顯著較低、且有比較小的術前支架遠端之 area oversizing ratio 數值。註：area oversizing ratio =（支架面積 ÷ 主動脈真腔面積）- 1。
作者團隊建議針對 B 型主動脈剝離患者施作 TEVAR 時，採用 distal-first 置入相對小的支架，以及選取支架尺寸時盡量減小術前支架遠端之 area oversizing ratio，可以減少未來 distal SINE 的發生機會。
期刊介紹
Journal of Vascular Surgery (JVS) 是 Society for Vascular Surgery (SVS) 的官方期刊，於 2014 年的 impact factor 為 3.021。期刊的排名在周邊血管疾病 (Peripheral Vascular Disease) 領域為 21/60 (Q2)，在外科學 (Surgery) 領域為 33/198 (Q1)。
再次恭喜陳醫師！
陳沂名醫師與新思惟
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