文章介紹
陳鋭溢醫師團隊想要探討血管張力素轉化酶抑制劑（ACEi）或血管張力素受體阻斷劑（ARB）這類藥物，在改善急性腎損傷（AKI）病人預後的效果。雖然醫學界通常建議使用這類藥物，但針對 85 歲以上高齡長者的相關數據仍然非常有限。
研究方法採用了 TriNetX 資料庫的數據，分析 2012 年至 2022 年間，年滿 85 歲以上、且在住院期間曾接受過洗腎治療，但在出院時已停止洗腎的病患。研究團隊找出在出院後 90 天內開始使用 ACEi / ARB 的病人，並與條件相近、但未用藥的病人進行一比一的配對追蹤。研究主要觀察的指標包括死亡率、重大腎臟不良事件（MAKE）以及重大心血管事件（MACE）。
在 88024 名患者中，共有 3637 名藥物使用者與同樣人數的對照組進行對比，平均追蹤時間為 9.02 個月。研究結果顯示，使用 ACEi / ARB 的長者，全因死亡率顯著降低了，重大腎臟不良事件的風險也明顯下降。
不過，在心血管事件方面，兩組之間並沒有顯著差異。此外，研究觀察到這類藥物對腎臟的保護作用，在患有高血壓的病患身上更為顯著。然而，用藥也帶來了副作用風險，使用者的低血壓風險增加了 1.38 倍，高血鉀風險則增加了 1.69 倍。
研究結論指出，對於因急性腎損傷而曾接受洗腎的高齡長者，使用 ACEi / ARB 治療能有效降低死亡及重大腎臟問題的發生率，但也會顯著增加低血壓與高血鉀的風險。這些發現支持在臨床上治療這類高風險族群時，應更加謹慎地使用這些藥物。
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期刊介紹
British Journal of Clinical Pharmacology 於 1974 年開始發行，是 British Pharmacological Society 的官方期刊。此期刊的 2024 年 impact factor 為 3.0，在 Pharmacology & Pharmacy 領域排名 Q2(138/352) 期刊。
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