文章介紹
林裕民醫師與吳政彥營養師團隊想要比較 tirzepatide 這個藥物,跟減重代謝手術(BMS)相比,對於同時有代謝相關脂肪性肝病(MASLD)和肥胖的成人病患來說,到底哪個臨床效果比較好。
團隊從 TriNetX 的資料庫,撈出有 MASLD 和肥胖的病患。接著,把這些人分成兩組:一組是使用 tirzepatide 藥物,另一組是做 BMS 手術。
為了讓這兩組病患的基本條件盡量公平地比較,研究人員使用了傾向分數配對(PSM)的方法來「平衡」兩組的差異。
這篇研究主要看的重點結果是一個綜合指標(composite measure),它包含了幾個很嚴重的問題:任何原因造成的死亡(all-cause mortality)、主要不良心血管事件 (MACE)、主要不良腎臟事件(MAKE),還有主要不良肝臟事件(MALO)。簡單來說,就是看誰可以更有效地降低這些問題發生的機率。在經過 PSM 配對之後,兩組各有 6199 位病患。
結果顯示,tirzepatide 組發生綜合指標的風險比較低。他們發生率是每 100 人年有 1.9 次,而 BMS 組則是每 100 人年有 3.5 次。tirzepatide 組的風險只有 BMS 組的 0.47 倍。
更進一步來看,任何原因造成的死亡(all-cause mortality)發生率,在 tirzepatide 組是每 100 人年 0.4 次,也比 BMS 組的 0.9 次來得低很多
同樣地,主要不良腎臟事件(MAKEs)在 tirzepatide 組也比較少發生,主要不良肝臟事件(MALOs)也是一樣少。
總結來說,對於患有 MASLD 和肥胖的成人病患,使用 tirzepatide 藥物比起做 BMS 手術,能帶來更好的臨床結果。它能顯著降低任何原因造成的死亡,以及腎臟和肝臟相關的併發症。
雖然得到 revision 機會,但審閱者要求再做 propensity score matching,截稿期限又給很短,這樣的要求該如何應對?來看看講師的建議。
論文寫作
期刊介紹
Hepatology International 創刊於 2007 年,2024 年 impact factor 為 6.1,在 Gastroenterology & Hepatology 領域排名 Q1(20/148) 期刊。
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