作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）
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這是一個 clinical image 被 QJM: An International Journal of Medicine 接受，這個 case 從開始寫，到被接受，只花了 14 天。先是被 NEJM Image Challenge 和 Infection (Springer) 拒絕，第三個雜誌 QJM: An International Journal of Medicine 就接受了。
投稿快，審稿也快的文體。
其實 image 類文體的雜誌，每天肯定收到一大堆，但相對來說 editor 也看得飛快，因為字數限制大多在 250 個字內，如果圖片看了不喜歡，立馬就直接拒絕，所以從投稿到 final decision，遠比 original article or review article 來得快。
從 QJM: An International Journal of Medicine 這一本的 impact factor 歷史來看，我 2019 年時有嘗試投稿過，那個時候 impact factor 才 3 分, 這本雜誌在 2006-2020 年間也一直都在 2-3 分左右徘徊，然而拜 COVID pandemic 所賜，2021 年的 impact factor 竄升到 14 分，不知道能持續多久。
為手邊素材尋找最適合的方案
當我拿到這個 case 的時候，心中有四個方案：方案一，寫成一個 case report + review of literature；方案二，單純寫成一個 case report；方案三，變成題目 Q&A 的方式投稿；方案四，clinical image。
方案一、二、三大概都要 1000 字以上，方案一甚至需要用 PubMed 找出所有 case，需要花費相當多的時間，如果要我把個寫成 case report + review of literature，基本上我覺得會有困難。
因為我在搜索文獻時發現在 2013 年有一篇 review，蒐集了 1992-2012 年間的案例，雖然已經經過 10 年，但是針對這個很單純的題目做一個 review，投資報酬率太低。方案四只要 200-250 字，最後決定採用最省事的方式, 先做成 clinical image 試試看.
我原本的考量是寫成 image，而不做成 case report + review of literature 會不會浪費這一個 case，於是我搜尋了我以前投的一個 image，原以為以 image 的形式刊出沒有人會 citation，沒想到我在 2021 年的 一個 Gastrointestinal: COVID-19 related ischemic bowel disease，竟然有 13 個 citation。
照課程建議列出投稿期刊名單
接下來困難的點就是雜誌選擇，NEJM image challenge 大家從小看到大，肯定是要投一下，接下來我把重點放在感染科的雜誌、一般內科學的雜誌、Sexually transmitted disease 的雜誌。
大概花了兩個小時找了一下，準備約 10 個候選期刊，之後就依照自己的喜好度或是 impact factor 高低開始投。Infection (Springer) impact factor 比 QJM: An International Journal of Medicine 還低, 但是我會先投 Infection (Springer) 的原因是，這是一本感染科的雜誌。
感染科還有一本美國感染科協會的 CID (Clinical infectious disease) Impact factor 20 分（在 2020 年以前才 10 分），但是這個要做到 1000-1500 字，所以我沒有列在第一輪的考慮名單內。
另外一個找雜誌的訣竅是，根據你認識的同科師長或同儕，看看他們都發表在哪裡，再觀察人家發 case report or image 都落在哪裡，也是個很好的參考。
至於圖片的編輯，我是把圖片貼在 PowerPoint 裁切、加上標註、匯出 TIF 檔或 JPG 檔，之後在 XnView 免費軟體裡面改成 TIF 檔（300 DPI x 300 DPI），唯一有改動的是，我將病理相片的明亮度調亮，以及對比稍微調高一點，讓主題能更清晰。
明確指出個案的亮點
Cutaneous syphilis 以 nodule 為表現是很不常見，但是這個病例獨特的地方有三點：第一點，nodule 並不是單一而是全身；第二點，臨床的圖片正好我有治療前治療後的對比圖，而且角度幾乎一模一樣，這點彌足珍貴，也是這一個案例最大的賣點，千言萬語勝過一張圖！
第三點，現在世界上在流行 monkeypox，我這個長得有一點點（只有一點點）像是monkeypox，而這個病人檢測 monkeypox 是陰性。我的結論寫說，雖然 monkeypox 是新型的性傳染病，但最常見的性傳染病依然是梅毒。
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