答：（蔡依橙）

沒錯，既然做醫療業，第一要務就該是照顧患者。

如果當醫師，臨床能力差，病人預後不好，同事們都看在眼裡。事實上，醫術好壞、能不能把患者處理好，醫院內部的同儕評價都蠻準確的。像是給誰照顧就可以放心、給誰開刀就偶爾會莫名其妙 mortality，或許網路上找不到這樣的資訊，但院內員工幾乎都知道。

但問題就在於，醫術好壞並沒有客觀的指標，即使我們認真去算開刀後死亡率，也會因為醫師選擇病人而受影響。意思就是，有些醫師的開刀死亡率很低，是因為他只開輕症疾病，把真正需要手術救命的患者推掉了。有些醫師明明醫術很好，但開刀死亡率高，是因為他對於真的需要開刀的患者來者不拒。

所以，是不是一個好醫生，這把尺在自己的心裡、在密切合作同事的眼裡，但他無法量化。如果沒辦法量化，就很難在組織分配資源時，分得讓多數人能接受。這也是為什麼，很多優秀的主治醫師，一輩子就是陽春主治醫師。因為在組織的角度來說，並不知道他擁有更高的職位、更多的資源後，對於醫院會不會是件有幫助的事。

當然，做個能夠好好照顧患者的主治醫師，絕對是很值得敬佩的事情。但如果你希望能夠升遷、希望能取得更多資源、希望能夠發展得更好，自然就必須在臨床能力之外，再累積些什麼。

而台灣是個先進國家，不管用任何指標看，像是人均 GDP、人類開發指數、平均壽命等，我們大概都是全世界 10-20 名左右的。這個等級的國家，不只是複製先進國家的知識來應用就好，甚至要開始成為知識的生產者，為人類科學文明做些推進。

研究，就是生產科學知識的過程。

而研究成績怎麼定量呢？初步來說，就是能不能被 PubMed 找到。進一步，就是研究被引用數，或者所刊登的期刊知名度，有各種不同的指標。

而且，當我們擁有研究能力，能夠回顧自己所做過的事情，就更能改進我們的診斷跟治療能力，因為創造了更多知識，也能提供更好的教學。讓教學、研究、醫療三個領域成為良性循環。

如果你能把教學、研究、醫療都做好，在一個重視工作能力的組織，自然會逐漸給你更多的資源與權限，管理更多的人跟預算。

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