[快訊] 徐佳鈿醫師團隊,以機器學習預測糖尿病患者急進性腎病風險之研究,獲 International Journal of Environmental Research and Public Health 刊登!

 

 

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文章介紹

 

本研究建立一個 6 個月的機器學習預測模型,用於預測第二型糖尿病成人患者,初始估計腎小球過濾率(eGFR)≥ 60 mL/min/1.73 m2 的急進性腎臟疾病風險和對腎臟科的轉診需求。

 

徐佳鈿醫師團隊從電子病歷中提取患者和醫療特徵,並將病例分為訓練 / 驗證和測試數據集,根據三種演算法 logistic regression、random forest、extreme gradient boosting (XGBoost) 開發和驗證模型。團隊還使用軟投票分類器(soft voting classifier)的集成方法來分類轉診組。

 

結果發現 XGBoost 模型在轉診組中具有更高的準確性和相對較高的精度,但 logistic regression 與 random forest 模型具有更高的召回率。集成投票分類器在準確性、AUROC 和轉診組中的召回率方面相對較高,優於其他三種模型。團隊還發現更明確的目標定義可以提高模型的性能。

 

機器學習類的論文,標準做法就是像這樣,分成訓練跟驗證,並且試著去建立一個模型,預測一件之前並不好預測的事情。作習慣臨床研究的人,比較熟悉 logistic regression,但機器學習因為可用的參數變化更為複雜,往往能輕易超越 regression 所能到達的境界。

 

 

恭喜徐醫師!

 

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[快訊] 吳柏毅醫師與其參與團隊,有關早產兒視網膜病變中的全身性細胞因子的文獻回顧,獲 Journal of Personalized Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

早產兒視網膜病變(ROP)是全球兒童失明的主要原因之一,主要是血管增生過度造成。過去學界焦點多集中在血管生成途徑上,但本篇文獻回顧也希望指出炎症反應對 ROP 病因的重要性。

 

吳柏毅醫師團隊詳細介紹了與 ROP 致病過程相關的細胞激素,並說明了它們的特點和作用。

 

回顧並整理後發現,調節缺氧誘導因子、補充胰島素樣生長因子、促紅細胞生成素及其衍生物、多不飽和脂肪酸、抑制分泌顆粒 III 等治療方法可以抑制失調的視網膜血管生成。近年來,腸道微生物群、非編碼 RNA 和基因治療等,這些新興治療方法也可以用於治療 ROP。

 

在閱讀一個新領域時,若能在搜尋與理解文獻時,順道寫成 narrative review,並由團隊資深長輩指導脈絡與洞見,對團隊的發表資歷也是很不錯的貢獻,也讓醫學界讀者有更好的資料能入門,利人利己!

 

 

恭喜吳醫師!

 

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[快訊] 方楸淑護理師團隊,關於按摩療法對重症病患睡眠品質之統合分析,獲 Journal of Clinical Nursing 刊登!

 

 

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文章介紹

 

過去已有研究指出,按摩可以改善重症病患的睡眠品質,但相關研究仍有限。

 

方楸淑護理師團隊在五個資料庫中搜尋文獻並撰寫統合分析論文。共有十個隨機對照試驗(569 名參與者)納入系統性回顧,其中八個試驗納入統合分析。子群體分析顯示,在 CCU(cardiac care unit)的患者接受兩晚足底反射按摩治療後,主觀睡眠品質有顯著改善。

 

儘管證據品質不高,結果仍顯示按摩是一種低成本、非侵入性且有效的促進睡眠品質的方法。

 

方護理師努力且認真,很令人敬佩,在各種臨床照護的實證主題上,接連探勘挖掘,並持續成功發表!

 

 

恭喜方護理師!

 

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問:正在寫一篇關於某疾病的論文,資料收集完畢了,但不知該選擇 MedCalc 的哪一個統計方法來呈現?

 

 

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問:校長好,我是之前上過研究課程的校友,正在寫一篇關於某疾病的論文,收集近 10 年所有這種疾病的資料,包括:手術或藥物治療,或兩者都做,發病症狀、治療後併發症、治癒、追蹤時間、疾病分期等。

 

資料收集完畢了,但不知該選擇 MedCalc 的哪一個統計方法來呈現,例如接受手術的病人就沒有治癒時間,做完手術後也有人復發,藥物治療的很多沒辦法根治,這兩類不知道怎麼帶入統計比較?

 

答:(蔡依橙)

 

你的問題並不是統計方法本身,而是你沒有自己想回答的問題,也就是假說。

 

收集資料以後來看看,這並不是一個問題。好的臨床問題應該像是:A 疾病藥物治療後死亡的比率,以及哪幾種人比較容易在藥物治療後死亡。這就是 risk factors of post-treatment death 的分析。

 

要清楚的回答一個問題才好。

 

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[快訊] 許承越醫師團隊,關於 BDNF 與腎功能相關性之研究,獲 Diabetology & Metabolic Syndrome 刊登!

 

 

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文章介紹

 

BDNF 是個最近很熱門的研究主題,但其與慢性腎臟病之間的關係研究不多,許醫師團隊預計針對這個主題做分析。

 

研究有兩部分,一部分是 OGTT 檢驗時順道驗得 BDNF 資訊。第二部分則是 BDNF 基因檢測與慢性腎臟病的關係。結果發現,空腹 BDNF 值是個獨立的慢性腎臟病預測因子,但服用糖分 30 或 120 分鐘測得的 BDNF 值沒有這個特性。另外,BDNF 的三種基因變異,與慢性腎臟病的發生相關。

 

針對有興趣的主題,同時探討從基因到臨床數值,能為研究增添深度,雖然結合兩個項目,寫作跟整合需要技巧,也較費時,但若想挑戰高分或高影響力,是值得一做的嘗試。

 

 

恭喜許醫師!

 

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[快訊] 徐佳鈿醫師團隊,關於以整合骨質酥鬆照護降低末期腎病患者使用 denosumab 引起之低血鈣研究,獲 Healthcare 刊登!

 

 

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文章介紹

 

在末期腎病變的患者,如果使用 denosumab 治療骨質酥鬆,會有較高的機會產生低血鈣,作者群想要回顧過去十年間,醫院這類患者的狀況,找出比較有可能產生低血鈣的因子,並觀察,在他們成立了多專科整合照護團隊後,是否能更有效的避免這樣的狀況。

 

結果顯示,在多專科整合團隊成立後,末期腎病變與洗腎病人,使用 denosumab 之後,產生嚴重低血鈣的狀況減少非常多,文中並有多種分析數據,說明患者產生低血鈣的危險因子。

 

增進醫療品質的各種努力,都是很好的寫作題材,尤其 Healthcare 這本期刊,帶有政策、制度、照護色彩,也有 SSCI 收錄,是很好的投稿目標。

 

 

恭喜徐醫師!

 

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