
這次吳青陽醫師兩篇系列文章投稿被 Medicine 同期刊登,是個值得我們學習的模式。

超音波彈性影像 (ultrasound elastography) 透過檢測組織的「硬度」來判斷良惡性,起初應用在乳腺、甲狀腺等表淺器官。之後發展出依靠聲輻射力脈衝技術的虛擬接觸定量影像 (VTIQ; Virtual Touch tissue imaging quantification),用剪力波速彈性影像 (shear wave elastography) 可應用於檢測深部臟器的「硬度」。
鄭醫師團隊以前瞻性研究設計、使用 VTIQ 之剪力波速彈性影像,應用於頸部淋巴結之良惡性分析,探討診斷之準確率為何?

在 HIV 感染者的治療藥物中,DRV/RTV (darunavir/ritonavir) 與磺胺類藥物(sulfonamides、譬如 TMP-SMX)可能存在過敏之交叉反應 (cross-reactivity),因為這兩類藥物在化學結構上有類似的部分,因此用藥時需特別注意。

隨著低劑量肺部電腦斷層的檢查量增加,發現肺部結節的案例也增加了。若病患狀況需要且決定接受胸腔內視鏡輔助手術,如何定位肺部結節的位置,是一大挑戰。術前在電腦斷層導引下,將拍得藍注射液 (Patent Blue V dye) 注射到肺部結節附近,便是定位方法中的一種。
在文獻上,因為將 Patent Blue V dye 注射到肺實質而產生過敏副作用的報導尚無,吳醫師團隊,將這樣的過敏案例之臨床資訊、後續處理方式與結果,整理成 correspondence,投稿至 Journal of the Formosan Medical Association,獲得刊登,達到經驗分享的目的。

Hampton’s hump(肺部周邊出現楔形狀陰影)於 1940 年由 Hampton 和 Castleman 提出,對於診斷肺栓塞 (PE; pulmonary embolism) 陽性預測值高,但只有少於 2% 肺栓塞患者的胸部 X 光可能觀察到此變化。
因為有側枝循環的存在,肺栓塞大多不會導致遠端肺梗塞、壞死;除非,PE 的範圍大(正如唐士恩醫師團隊所發表的這個案例)。

食道癌患者,若有局部惡性侵犯狀況,目前的標準療程,是先使用化療與放射治療取得控制後,再進行手術,也就是 neoadjuvant CCRT (concurrent chemoradiotherapy)。
不過,術後肺部併發症 (PPCs; postoperative pulmonary complications),佔這類患者死亡原因的三分之二。
依據文獻研究,食道癌術前接受 neoadjuvant CCRT,預後之預測因素有年齡、術前的肺功能、手術方式、和營養狀態。另外,放射治療的技術與劑量,和 PPCs 也有相關。至於血清中的生物標記 (serum biomarkers) 是否有可能用來預測 PPCs?則尚無定論。