
文章介紹
接受顱內支架置放手術的患者,追蹤金屬支架狀況的黃金標準是侵入性的血管攝影檢查。用非侵入性的電腦斷層 (CT) 來評估顱內的金屬支架,受限於金屬假影的影響,雖已有許多研究發表與突破,但仍然是一大挑戰。研究寶石能譜影像 (gemstone spectral imaging) 對於顱內支架、與支架內的評估,是本文的目標。

接受顱內支架置放手術的患者,追蹤金屬支架狀況的黃金標準是侵入性的血管攝影檢查。用非侵入性的電腦斷層 (CT) 來評估顱內的金屬支架,受限於金屬假影的影響,雖已有許多研究發表與突破,但仍然是一大挑戰。研究寶石能譜影像 (gemstone spectral imaging) 對於顱內支架、與支架內的評估,是本文的目標。

注射座 (intravenous port) 和中央靜脈導管 (central venous catheter) 尖端 (tip) 在上腔靜脈內的位置非常重要,放太淺容易移位並造成後續各種問題,放太深可能會有心律不整、心臟受損、或穿破血管的風險。
文獻上雖有許多相關指引 (guideline) 可供參考,但彼此間並無共識。更重要的是,這些指引建議的 tip 位置,都是基於術後的胸部 X 光片來定位,而不是經由術中的 X 光透視攝影來定位。因此,研究 tip 的位置在「術中的 X 光透視攝影」與「術後的胸部 X 光」兩者間的關係,即為本篇論文的研究目標。

膿胸 (PE;pleural empyema) 通常是指在肋膜腔內有膿或細菌感染,臨床症狀可能演變為壞死、胸瘻管或敗血症。PE 病患即使在積極治療下,死亡率仍高達 20%。
主動脈瘤 (AA;aortic aneurysm),為主動脈發生病理性的不正常擴大,常見的致病機轉為粥狀動脈硬化、主動脈剝離、創傷、感染等;文獻上已確認的危險因子有吸煙、高血壓、年齡、以及高血脂。
感染性動脈瘤 (IA;infectious aneurysm) 為 AA 的一種,已有研究證實與 PE 相關。另外,許多 PE 的致病菌,也會分別導致不同類型的 AA (例如:S pneumonia 同是 PE 及 IA 的致病菌)。因此,吳醫師團隊假設,PE 與增加 AA 的風險有關,並且使用健保資料庫來驗證之。
作者:台北榮總 血液腫瘤科 劉嘉仁 醫師
相關文章:[快訊] 劉嘉仁醫師之健保資料庫論文,獲 Medicine 刊登!
[快訊] 方文良醫師之健保資料庫論文,獲 Medicine 刊登!

謝謝所有指導過我的老師、和一起工作的夥伴,也謝謝新思惟的提醒,讓我有機會寫一點心得。
這篇 paper 在我上課之前就已經投稿了,第一作者方文良醫師也上過新思惟的《健保資料庫工作坊》。雖然,在方醫師上完課回來跟我分享心得前,我就已經報名《醫學論文與寫作工作坊》,然而他的分享更堅定了我的決心!
上課時,我曾開玩笑的跟蔡校長提到,除了預期可以學習學長們,如何教這堂研究課,也預期自己未來 3 年內,一定要賺回學費。

多發性的口咽部血管瘤 (multifocal oropharyngeal hemangioma) 並不常見,血管瘤的起因仍不明確,可能是因胚胎發育時遇到障礙。口咽部血管瘤臨床上的鑑別診斷包含動靜脈畸形、微血管擴張症 (telangiectasia)、化膿性肉芽腫 (pyogenic granuloma)、血管肉瘤 (angiosarcoma)。

多重功能蛋白質 SCUBE1 (signal peptide-CUB domain-EGF-related 1) 具有分泌且可附著於細胞膜上的特性。其構造中的 EGF (epidermal growth factor)-like repeats 和血小板凝集有關,血液中的 SCUBE1 濃度,在急性冠心症及缺氧中風病人有升高之驅勢,因此可作為血小板激化之生物標記 (biomarker)。