心房纖維顫動（AF; atrial fibrillation）是中風的危險因子，造成 AF 患者死亡或殘障的常見因素即為中風或全身性血管栓塞。
臨床上 AF 患者服用抗血栓藥物（譬如 warfarin）雖可預防中風，但仍需綜合考量其他眾多因素（譬如出血傾向、藥物與食物之交互作用等等），尤其是出血性中風相對常見的亞洲族群。
Rivaroxaban 是直接抑制第十凝血因子的口服抗凝血藥物，2011 年發表於 NEJM 的研究顯示 rivaroxaban 用於 AF 患者的預防中風效果不亞於 warfarin，藥物副作用之 major bleeding rate 也相近。
鼻竇腎細胞樣腺癌（sinonasal renal cell-like adenocarcinoma）是一種罕見的鼻竇惡性腫瘤，首見於 2002 年的兩篇論文（這裡、這裡），2015 年之前的英文醫學文獻中僅有 15 例可能的此類個案報告。
診斷鼻竇腎細胞樣腺癌在臨床與病理領域都是困難的挑戰，過往文獻著重於病理特徵上的描述與討論；因此作者團隊從臨床角度切入分享相關資訊，包含預後與治療面的討論以及文獻整理回顧。
腹部主動脈瘤被稱為「肚子裡的不定時炸彈」，一旦破裂便可能會有生命危險。傳統手術治療傷口大、且有時需犧牲側支血管；近年來發展出的血管腔內主動脈瘤修復手術（EVAR; endovascular aortic repair）可用微創手術方式進行，傷口小且術後恢復較快。
以 EVAR 治療腹部主動脈瘤，若遇到 tortuous aorta、角度困難、正常變異等因素，造成對側鼠蹊部進入的導管無法穿入覆膜支架 short limb 中，文獻上已有技術論文提供救援方案，譬如：cross-limb technique、從上肢動脈或對側鼠蹊部以 snare device 輔助的 pull-down technique。
然而在 cross-limb technique 失效的困難個案、無法取得 snare device 或考量到費用等因素時，作者團隊在本篇論文中分享的技術（cross-wire technique）便可提供另一種選擇。有興趣的朋友可前往閱讀，搭配論文中的清楚圖說更易了解作者團隊的作法。
作者：花蓮慈濟醫院 家醫科 黃暉凱 醫師
相關文章：[快訊] 黃暉凱醫師參與團隊探討 statin 與中風後骨折風險的健保資料庫研究，獲 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 刊登！
真的非常幸運，住院醫師時期就有論文刊出於 JCEM 這本不錯的期刊（2017 年 impact factor = 5.789），而且是一個禮拜兩篇！（希望它不要 Oncotarget 化 XD）
這是兩年多前當 PGY、第一次報名新思惟小班研究課程時，想都想不到的事。論文內容新思惟已做好導讀、便不再贅述，以下我想分享一路走來的心得、並感謝曾給予幫助的人。
過往施行腹部手術時會預防性的放置鼻胃管（NGT; nasogastric tube），目的是減輕術後噁心嘔吐感、與加速腸胃功能復原；但 2007 年發表的系統性回顧研究認為腹部手術常規使用 NGT 減壓，並無法產生預期的成效。
良性腎上腺疾病需接受手術治療案例，腹腔鏡腎上腺切除術（laparoscopic adrenalectomy）已成為首選術式；此時預防性 NGT 置放被認為能藉由引流與胃部減壓增大手術視野，促進腸道功能復原。
