罹患第二型糖尿病（T2DM）的女性有較高的卵巢癌風險。然而，第二型鈉-葡萄糖轉運通道抑制劑（SGLT2i）對第二型糖尿病女性卵巢癌風險的影響仍不清楚。吳政彥營養師團隊想要研究 SGLT2i 的使用與第二型糖尿病患者卵巢癌風險之間的關聯。
團隊使用 TriNetX 網路資料庫進行了一項回溯性世代研究，研究期間為 2013 年 1 月至 2023 年 12 月。採用了新使用者研究設計並以二肽基肽酶-4 抑制劑（DPP4i）使用者作為主動對照組進行比較。應用傾向分數配對法（PSM）來平衡基本特徵。主要結果是卵巢癌的發生率。
經過傾向分數配對後，每組納入了 92090 名患者。與 DPP4i 組相比，SGLT2i 組與較低的卵巢癌風險顯著相關。次群體分析顯示在各種人群中都有一致的趨勢，其中在白人患者中觀察到明顯的風險降低。
研究顯示，SGLT2i 可能與第二型糖尿病患者較低的卵巢癌風險相關。未來需要進一步調查其潛在機制。
恭喜吳營養師！
統計好難，軟體跑出很多參數，我需要理解每個名詞的意義嗎？課堂上用到的這兩種統計差別？來看看講師的建議。
作者：科羅拉多大學 醫學院 感染科 邱家佑 醫師
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於真菌誘發的血噬性淋巴組織細胞增生症之文獻回顧，獲 Journal of Fungi 刊登！
2024 年 9 月，我去參加黴菌雙年會的會議，遇到了在 MD Anderson 指導我發表過兩篇論文、專門做黴菌感染的教授。跟他打招呼的時候，他主動告訴我，他現在腦中有一個 review article 的點子，如果我有興趣，會議結束後 email 給他。於是我跟他聯絡，他告訴我這個主題，讓我思考可行性。
MD Anderson 文獻查詢的圖書館專員，在我提供關鍵字之後，一天就給我文獻的 Excel 檔案，共有 2000 多篇，我剛開始排查就發現 2022 年已經有人發表了噬血症候群（Hemophagocytic lymphohistiocytosis; HLH）在 HIV 的病人身上，雖然那一篇研究並不是專門針對黴菌，但是 subgroup analysis 裡面已經有列出黴菌感染誘發的病人。
我跟指導教授 email 討論，既然人家做過 HIV 的族群，那我就反過來做另外一半 non-HIV 的族群，所以又讓文獻查詢的圖書館專員在排除 HIV 之後重新給一次文獻，共有 1000 多篇。我花了一個月的時間，最後從 98 篇文章找出 116 個病人做討論。
我分析這 116 個病人的特性，包含：HLH 的診斷與治療、黴菌感染的診斷與治療，還有他們的預後。因為有 1000 多篇文獻，所以還加碼製作了幾個表格，分別是 HLH 被黴菌感染誘發的比例在 HIV 和 non-HIV 族群，還有整理文獻上根據不同誘發因子引起 HLH 的預後。雖然這些加碼的圖表並沒有直接反映在這篇文章的標題上，但是我相信這篇文章對於這個領域算是一個很好的回顧。
當初如果沒有指導教授給我這個題目，以我自己的臨床經驗跟敏銳度，是絕對不可能想出這個主題。在指導教授給予的資源下，我也不用自己收集文獻，而且重點是 MD Anderson 文獻查詢專員回覆的時間很快，像是我 9 月要資料，花了 3 個月寫完，然後 12 月又要求搜尋這 3 個月內的文獻以免有疏漏，都是在一天內得到回覆。
這一篇的投稿相對順利，因為關於黴菌感染的雜誌沒有很多，一開始就投 MDPI 旗下的 Journal of Fungi，在審閱三週之後，兩個審閱者都給予 minor revision，簡單回覆之後就能刊出。
邱家佑醫師團隊深入探討了非 HIV 患者中，因侵襲性真菌感染所引發的吞噬性淋巴組織細胞增生症（血噬症候群）。研究團隊徹底蒐集截至 2024 年 12 月的相關醫學文獻，發現這類病例的發生頻率約為 9% 。
在 16 篇研究文獻中，共記錄 116 例可分析的臨床案例。其中超過半數（53%）發生在免疫功能低下的患者身上。這些侵襲性真菌感染多半已擴散到全身（76%），其中以組織漿菌最為常見（佔 51%）。值得注意的是，大多數病例中（78%），真菌感染與血噬症候群幾乎同時被診斷出來。
在這些病例中，患者的 30 天存活率為 64%。值得一提的是，這些病例在患者特徵、治療策略以及最終治療結果等方面存在相當大的差異性。
整體而言，這項研究提醒醫療從業人員，對於免疫功能較弱的患者，應特別警戒侵襲性真菌感染可能引發的血噬症候群，並及早進行診斷與治療。
恭喜邱醫師！
Review article 的論文結構和 original article 一樣嗎？寫作上有什麼要注意的地方？來看看講師的建議。
腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，會導致劇烈疼痛，甚至影響腎功能，而糖尿病患者的腎結石風險又比一般人更高。因此，黃醫師團隊希望了解新型降血糖藥物（SGLT2i），否能降低糖尿病患者罹患腎結石的風險。
黃醫師團隊利用 TriNetX 研究資料庫，篩選出 2015 年至 2023 年間，罹患第二型糖尿病且開始使用 SGLT2i 的成年病人，並將他們與使用其他糖尿病藥物（DPP-4 抑制劑與 GLP-1 受體促效劑）的患者進行比較。研究涵蓋約 50 萬名患者，並進行長達五年的追蹤，以評估新診斷出的腎結石發生率。
結果發現，與 DPP4 抑制劑使用者相比，服用 SGLT2i 的病人，罹患腎結石的風險降低了14%；與 GLP-1 受體促效劑使用者相比，風險則降低了10%。
統合分析的結果，也支持 SGLT2i 能降低腎結石風險的結論，顯示 SGLT2i 可能不僅能幫助控制血糖，還能減少腎結石的發生。
黃醫師團隊認為，這項研究的發現，對於需要選擇糖尿病治療藥物的醫師與患者來說，是一項重要的參考資訊。SGLT2i 或許能在控制血糖的同時，額外降低腎結石風險，提供雙重好處。
不過，研究仍有其限制，例如無法確保所有患者都確實按時服藥，且仍需進一步的臨床試驗來確認其機制與長期影響。未來若能有更多針對腎結石預防的研究，將有助於醫療決策與患者健康管理。
恭喜黃醫師！
收集到的資料很多，「我要寫成一篇超大的論文，還是我要切一小段切一小段？」這是很多研究者，在漫長的研究人生中，總會遇到的困擾。怎麼讓文章呈現的相對精彩，點擊連結看看講師怎麼說！
吳政彥營養師團隊探討一種罕見但嚴重的腦部疾病「腦靜脈血栓（CVT）」的治療方法。研究團隊利用 TriNetX，分析了 1507 名 CVT 患者的醫療紀錄，研究採用精準的傾向性分數配對方法（Propensity Score Matching），將患者分為兩組：直接口服抗凝血藥（DOACs）組和傳統華法林治療組，每組各 551 人。
研究結果顯示，使用 DOACs 的患者，其腦靜脈血栓復發風險降低了約 23% ，且 360 天內的無事件存活率顯著提高。
在不同族群中，DOACs 的效果各有特點：
DOACs 不僅降低了血栓復發風險，同時也將腦內出血的風險降低了約 38% ，且整體死亡率與傳統治療相當。
恭喜吳營養師！
不同的兩組人在相同的時間範圍做比較，要用 independent t test，還是 paired t test？來看看講師的建議。
作者：科羅拉多大學 醫學院 感染科 邱家佑 醫師
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於巨環類抗生素過敏患者使用 Fidaxomicin 後的過敏反應發生率之研究，獲 Antimicrobial Agents and Chemotherapy 刊登！
Macrolide 家族抗生素在市面上有四種常用的藥物，分別是 Azithromycin、Clarithromycin、Erythromycin 和 Fidaxomicin。雖然都是在同一個家族，它們結構相似，但是前三種（Azithromycin、Clarithromycin、Erythromycin）多用於呼吸道感染，而 Fidaxomicin 因為結構的關係，口服吸收差，所以藥物濃度大多在腸胃道，唯一的適應症是用來治療困難梭狀芽孢桿菌這個腸胃道感染。
去年夏天，我開始當主治醫師，有一位病人被轉介來我的門診，理由是「病人有 Azithromycin 藥物過敏史，所以不能吃 Fidaxomicin」。當下我心中就想：「Fidaxomicin 這個藥物濃度都在腸胃道，會跟同個家族的抗生素有交互作用嗎 ? 我怎麼都沒聽說這個問題？」然後就跟我們感染科藥師討論，只找到兩篇很小的 case series 在討論這個議題，一篇有 3 個病人，另一篇有 11 個病人，而且兩篇結論是相反的。
