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林奕瑱藥師與團隊想要了解第二型糖尿病患者在使用不同降血糖藥物時，血糖控制與心血管疾病風險之間的關係。
過去的研究發現，使用磺醯基尿素類（sulfonylurea）或胰島素的患者，其糖化血色素（HbA1c）數值與死亡率呈現 U 型關聯，也就是說血糖過高或過低都不好。但是對於使用較新型、比較不會造成低血糖的藥物患者，這種關係到底是如何，目前還不清楚。
研究團隊分析了 2009 年到 2020 年間診斷為第二型糖尿病的患者資料，總共納入了 6789 名病人。
他們把這些患者使用的非胰島素降血糖藥物分成兩大類：高低血糖風險藥物（包括磺醯基尿素類和 meglitinides），以及低低血糖風險藥物（包括腸泌素類似物、SGLT-2 抑制劑、thiazolidinediones 和 acarbose）。其中 3191 人使用低風險藥物，3598 人使用高風險藥物。
研究結果顯示，不管是使用哪一類藥物的患者，糖化血色素與死亡率和主要心血管不良事件（MACE）都呈現 U 型關聯。這意味著血糖控制得太嚴格或太鬆散都不好，維持在中等範圍最安全。
具體來說，使用低低血糖風險藥物的患者，當糖化血色素維持在 6.7% 時死亡風險最低，維持在 6.8% 時心血管事件風險最低。而使用高低血糖風險藥物的患者，糖化血色素在 6.8% 時死亡風險最低，在 7.2% 時心血管事件風險最低。
研究發現，對於第二型糖尿病患者來說，血糖控制並非越嚴格越好。過度嚴格的血糖控制可能增加低血糖的風險，而血糖控制不佳則會增加各種併發症的機會。不論使用哪種類型的降血糖藥物，維持適中的血糖控制才是最理想的策略，這樣可以同時降低死亡率和心血管疾病的風險。
恭喜林藥師！
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