[快訊] 盧彥廷醫師團隊,半夏厚朴湯與西藥對梅核氣患者相關療效之研究,獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登!

 

 

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文章介紹

 

梅核氣是一種喉嚨有異物感但不會疼痛的症狀,一半以上的人都曾經歷過。這個症狀在傳統中醫稱為「梅核氣」,常用半夏厚朴湯治療。盧醫師團隊進行了單盲隨機對照試驗,共有 92 位診斷為梅核氣的患者參與,目的是比較「單純西藥」和「西藥加半夏厚朴湯」的治療效果。

 

研究將患者分成兩組:A 組(西藥加半夏厚朴湯)和 B 組(西藥加安慰劑),所有患者都填寫了中醫體質問卷、咽喉反流指數、格拉斯哥愛丁堡喉部評分、貝克焦慮量表和貝克憂鬱量表。耳鼻喉科醫師也透過內視鏡檢查評估反流發現評分(RFS)。

 

研究結果顯示,梅核氣患者最常見的中醫體質為氣虛(41.3%)和痰溼(35.9%),若包含體質傾向,則氣虛(63.04%)和氣滯(54.35%)最為常見。兩組患者在治療後,RFS、咽喉反流指數、格拉斯哥評分、焦慮和憂鬱指數都明顯降低。特別是 A 組(合併治療)在第 2 週和第 4 週的 RFS 評分顯著低於 B 組(僅西藥),顯示半夏厚朴湯能有效改善咽喉發炎和形態病變。

 

研究中使用的西藥包含非 drowsy 抗組織胺(敏飛達)、胃藥(法莫替丁)和祛痰劑(乙醯半胱胺酸),這組合能有效緩解梅核氣不適。加入半夏厚朴湯後,在反流發現評分上更有顯著改善,而且肝腎功能檢測證實這種合併療法是安全的。

 

結論表示,西藥能有效緩解梅核氣症狀,而加入半夏厚朴湯能更明顯改善客觀檢查指標,且不會造成肝腎副作用。這項研究證實了中西醫結合治療梅核氣的效果與安全性,為臨床醫師提供了治療的實證依據,也為患者帶來更多元有效的治療選擇。

 

 

恭喜盧醫師!

 

中醫一直以來是個人化醫療的樣子,似乎與學術研究中強調量化、客觀數據化的目標相反,當你在臨床上治療有成果,想要分享到國際,並在學術上發展,不知道如何進行,歡迎參考蔡校長的建議

 

 

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[快訊] 顏辰瑋醫師團隊,關於 8 至 28 天的發燒新生兒檢測血清 C-反應蛋白或降鈣素原搭配羅徹斯特標準之研究,獲 American Journal of Emergency Medicine 刊登!

 

 

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文章介紹

 

顏醫師團隊主要是在探討,對於 8-28 天大、發燒但找不到明顯感染原因的新生兒,醫師能不能透過抽血檢查「C-反應蛋白(CRP)」或「降鈣素原(PCT)」這兩項指標,搭配現有的羅徹斯特評估標準,更準確地排除嚴重細菌感染(如敗血症、腦膜炎)和泌尿道感染。

 

研究透過回顧 2018 到 2022 年間,所有在兒童急診就診、年齡 8-28 天、發燒但沒有明顯感染來源的新生兒病例,並且這些寶寶都有照羅徹斯特標準來抽血驗 CRP、PCT,並於 2023 年用另一組新生兒來驗證結果。

 

研究共收集到 191 個新生兒案例,其中有 54 位(約 28%)後來證實有嚴重細菌感染或泌尿道感染。分析結果顯示,這些有感染的寶寶,血液中的 CRP 和 PCT 數值都明顯較高。進一步統計後發現,若把羅徹斯特標準和 PCT 低於 0.5 ng/mL 這個條件(稱「長庚標準」)一起用,排除嚴重感染的準確率(陰性預測值)可以達到 100%,比單用羅徹斯特標準(93%)還要好,而且兩種方法在判斷有感染時的陽性預測值差不多。

 

根據這篇研究結果,8 至 28 天大的新生兒,如果發燒但找不到明顯感染原因,醫師除了做傳統評估外,再加驗 PCT,只要 PCT 低於 0.5 ng/mL,幾乎可以完全排除嚴重細菌感染和泌尿道感染,有效減少不必要的住院和侵入性檢查,能更安心也更精準地安排治療或觀察。

 

 

恭喜顏醫師!

 

許多同學課後已經開始著手寫論文,接著你可能會想知道,如何克服投稿後、稿件審查中的焦慮?這也是許多人常有的問題,一起來聽聽蔡校長的建議吧。

 

 

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[快訊] 陳偉萍醫師團隊,關於使用抗生素 TMP-SMX 治療鮎藻菌血症對臨床結果影響之研究,獲 Journal of Antimicrobial Chemotherapy 刊登!

 

 

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文章介紹

 

藻菌是一種常見的多重抗藥性細菌,而美坐磺胺曲美普林(通常簡稱為 TMP-SMX)是治療這種感染的主要藥物。

 

陳偉萍醫師團隊想要探討使用高劑量 TMP-SMX(曲美普林成分 ≥ 8 mg/kg/天)是否比低劑量更有效治療鮎藻菌血症。

 

研究團隊回顧了 2004 年到 2023 年間的病例資料,共納入 143 位單一鮎藻菌血症患者,其中 41 位(28.7%)接受高劑量治療,102 位(71.3%)接受低劑量治療。

 

研究結果顯示,高劑量組的 30 天死亡率為 39.0%,低劑量組為 26.5%,兩者差異在統計上並不顯著。經過多變量分析調整後,研究確認高劑量治療與死亡率沒有顯著關聯。

 

值得注意的是,高劑量組的藥物不良反應發生率(31.7%)明顯高於低劑量組(12.7%),差異具有統計學意義。

 

這項研究表示,使用高劑量 TMP-SMX 治療鮎藻菌血症並不會改善治療效果,反而可能增加藥物不良反應的風險。不過,由於研究樣本數有限且為回溯性設計,結論仍有一定侷限性,未來還需要更多研究來確認這些發現。

 

 

恭喜陳醫師!

 

在做回歸分析的時候,單變項與多變項,居然跑出不同結果,該怎麼辦?來看看講師的建議

 

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[快訊] 陳鋭溢醫師團隊,關於血管張力素受體-脈絡膜酶抑制劑對心臟衰竭併急性腎病患者預後之研究,獲 Cardiovascular Drugs and Therapy 刊登!

 

 

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文章介紹

 

陳鋭溢醫師團隊想要探討血管張力素受體-脈絡膜酶抑制劑(ARNi),相較於血管張力素轉換酶抑制劑(ACEi),在同時患有心衰竭(HF)和急性腎病(AKD)患者中的治療效果。

 

研究團隊分析了 20009 名住院且同時患有心衰竭和急性腎病的患者,這些患者在住院期間接受了透析治療,並在出院後 90 天內恢復正常腎功能。研究始於 2015 年 7 月(ARNi 開始上市),追蹤期最長達 5 年,中位數為 2.3 年。

 

經過傾向評分匹配後,研究比較了兩組各 4391 名患者(平均年齡 58.6 歲,男性占 67.9%)。結果顯示,使用 ARNi 的患者相較於對照組有顯著較低的死亡風險(降低 68%)、主要腎臟不良事件風險(降低 42%)以及再住院風險(降低 39%)。不過,兩組在主要心臟不良事件風險方面並無顯著差異。

 

進一步分析發現,同時使用礦物皮質激素、利尿劑或貝他阻斷劑的 ARNi 使用者,在死亡率、再住院率和主要腎臟不良事件風險方面明顯優於對照組。此外,ARNi 對腎小球過濾率(GFR)在 30-60 mL/min/1.73 m² 範圍內的患者效果顯著,無論是否有蛋白尿。然而,對於 GFR 低於 30 mL/min/1.73 m² 的患者,ARNi 並未顯示明顯益處。

 

研究結論表示,對於同時患有心衰竭和急性腎病的患者,ARNi 比 ACEi 更能降低全因死亡率、主要腎臟不良事件風險和再住院風險,特別是在併用礦物皮質激素、利尿劑或貝他阻斷劑的情況下。未來需要進一步研究 ARNi 對這類患者的長期影響。

 

 

恭喜陳醫師!

 

你也是這樣覺得嗎?要上班又要學習臨床技能,哪來時間寫論文?來看看講師的建議

 

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[快訊] 楊尚育博士團隊,關於雙耳節拍音樂結合節律性光刺激對健康托兒中心員工焦慮減緩效果之研究,獲 Depression and Anxiety 刊登!

 

 

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文章介紹

 

楊尚育博士團隊想要探討雙耳節拍音樂(BBM)與 α 頻率的節律性光刺激結合使用,是否能有效緩解托兒所工作人員的焦慮情緒,並進一步分析其對不同焦慮程度員工的影響差異。

 

研究採用準實驗設計,設置了三種不同的介入方式:單純雙耳節拍音樂、雙耳節拍音樂結合節律性光刺激,以及放鬆音樂(對照組)。參與者在第一次介入前完成問卷調查,包含個人基本資料與貝克焦慮量表。研究人員透過測量心率變異性(HRV)、腦波以及血壓等指標,來評估這些介入方式對托兒所員工焦慮緩解的效果。

 

統計分析主要使用 Friedman 檢定來分析介入前後 HRV、腦波和血壓變化的差異。研究共有 40 位參與者(16 位男性、24 位女性),平均年齡為 31.73 ± 8.83 歲。

 

結果顯示,相較於單純使用雙耳節拍音樂,結合節律性光刺激的雙耳節拍音樂,能顯著降低中度焦慮參與者的標準化低頻 / 高頻(nLF/Nhf)比值(p < 0.05)。

 

研究結果表明,雙耳節拍音樂結合節律性光刺激,可能是一種有效的焦慮預防和緩解方法,主要是透過調節自律神經系統來達成效果。不過,研究團隊也指出,仍需更多後續研究來進一步確認這些發現的可靠性。

 

 

恭喜楊博士!

 

投稿過程中,你也遇過:我已經在 discussion 寫了研究特色,但審閱者還是要求我增加本研究的創新陳述。

 

這該怎麼辦呢?來看看講師的建議

 

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[快訊] 陳鋭溢醫師團隊,關於合併使用 Finerenone 與 SGLT2 抑制劑相較於單一藥物療法對慢性腎臟病患者的心臟-腎臟預後影響之研究,獲 Nephrology Dialysis Transplantation 刊登!

 

 

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文章介紹

 

SGLT2 抑制劑和非類固醇礦物皮質受體拮抗劑 finerenone 都可以改善慢性腎臟病(CKD)患者的腎臟和心血管預後。陳鋭溢醫師團隊想要比較這兩種藥物合併使用與單獨使用的療效差異。

 

團隊分析了 2021 年 7 月至 2023 年 11 月期間,美國多家醫療中心中 18 歲以上的 CKD 患者資料。研究比較了三組患者:單用 finerenone、單用 SGLT2i,以及兩種藥物合併使用。主要評估指標是「主要腎臟不良事件」(MAKE),次要指標包括全因死亡率、「主要心血管不良事件」(MACE)和末期腎病(ESRD)。

 

研究結果:研究包含了 853 名合併用藥患者(平均年齡 66.7±11.4 歲;34.9% 為女性),942 名單用 finerenone 患者(平均年齡 68.2±11.4 歲;45.8% 為女性),以及 45,948 名單用 SGLT2i 患者(平均年齡 70.2±11.8 歲;41.4% 為女性)。

 

匹配分析後發現,合併用藥組發生 MAKE 的風險比單用 finerenone 低 80%,比單用 SGLT2i 低 56%。合併用藥組的全因死亡率和 ESRD 風險也低於單藥治療,但 MACE 風險在各組間相似。不過,合併用藥組出現高鉀血症的風險比單用 SGLT2i 高 36%。

 

對於 CKD 患者,合併使用 finerenone 和 SGLT2i 相比單一藥物治療,可以更有效地降低主要腎臟不良事件和全因死亡風險。但由於 finerenone 可能引起高鉀血症,使用時需謹慎評估。

 

 

恭喜陳醫師!

 

在寫論文的 methods 時,納入和排除寫起來很相似,寫作上是否有什麼訣竅?來看看講師的建議

 

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