作者：亞東醫院 麻醉部 陳沛甫 醫師
相關文章：[快訊] 陳沛甫醫師團隊，關於麻醉患者拔管參數，與神經肌肉阻斷的關聯研究，以致編者信形式，獲 Journal of Clinical Anesthesia 刊登！
很高興在上完新思惟國際的《醫學論文與寫作工作坊》後，能夠順利讓研究發表於國際知名期刊，讓自己和團隊的努力能夠獲得國際上的肯定。在上過這課程後，少走了很多冤枉路，回想起來真的是很正確又超值的選擇。
由於這是我第一篇 SCI 投稿論文，一開始完全不知道從何開始，新思惟的教學，讓我理解產出論文的流程，能夠按部就班一步步將成果用符合國際期刊的形式完成。
（橙編按：好驚人，同學你第一篇就上貴科的頂尖期刊！真是英雄出少年！統計圖表，尤其 ROC 曲線，做得很棒！）
論文靈感來自臨床上的疑點
這次獲得刊登的學術論文，是以前瞻性研究的設計，將手術室內病人的 train-of-four（TOF）監測資料，配合其他生理監測資料，做個整理和統計，以推論拔管或給予 reversal 的時機是否有適合的 pressure support level 可參考。
儘管 TOF 已經被視為是使用肌肉鬆弛劑（neuromuscular blockade）患者，拔管前監測的 gold standard，但是觀察到臨床上還是很多人常常依賴 pressure support level 來進行拔管，因此有了這個研究的動機。
由於有很多因素可能會影響 TOF 的偵測，這個研究病人並不好搜集，因此最終合格收案數量僅僅 20 人。如何在這樣少少的人數，呈現出有意義的發現，讓剛起步的我煩惱了許久。資料少有資料少的做法，由於有效測量次數達到三百多次，能運用這些資料確認顯著性和關聯性。
運用課程所學，選對統計方式就不難。
即使資料都收集好了，要如何用適當的統計方法呈現也是個問題。還好，在新思惟的課堂中，有教導各種資料類型可以用的統計方法，讓我很快就能選定適當的幾個統計方法來使用。在這研究中，我們試過許多種統計方法，比較哪個更能支持我們回答研究的問題，讓自己的數據能夠說出最好的故事。
另外，如何使用統計軟體，產出符合國際期刊需求的圖片，這部分也很令人傷腦筋。好在新思惟課堂上皆有實作過，當場能在老師手把手的教導下，完成一張張表達清楚又精美的統計圖表。這次使用 MedCalc 產出論文使用的各種圖表，過程中完全沒有遇到障礙，並且能夠依據上課的建議，修改圖片及格式讓專業度大幅上升。
堅定論文方向，成功找到合適期刊。
投稿過程是跌跌撞撞。我們先嘗試投了傳統的頂尖麻醉期刊 British Journal of Anesthesia 和 Anesthesia and Analgesia，以及重症醫學的 Critical Care Medicine，體驗被秒退的經歷，但也得到了各種寶貴建議。
主編主要針對批評我們研究的數量和統計結果，難以支持我們的主要發現，但我們最後選擇堅定自己的文章方向，不隨著審稿者的意見做大幅更改，僅做小幅度修正，凸顯最重要的幾個發現。
再來，我們重新查詢期刊排名分數，與最近發表的文章種類和數量，於是選到 Journal of Clinical Anesthesia 這個期刊，文章收的數量很多且種類也多，並且這幾年分數也節節爬升。一投稿，很快的就收到回覆，reviewer 建議我們改成 correspondence 形式投稿，當晚連夜改好格式，一投出馬上就收到 accept 通知，完全沒有需要再做內容的修改。
新思惟通知我，論文刊登了！
後來在交出 final proof 後，其實我就沒有認真追蹤後續，還是新思惟團隊的夥伴通知我才發現，文章正式在 PubMed 上查得到了。
新思惟真的是很認真教學和經營的高品質團隊，在初發論文的摸索過程中，很感謝有遇到這樣專業的協助。未來的論文發表，也會因此而更有經驗，知道怎麼有效率地寫出國際期刊目標讀者會想看的文章。
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