作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師團隊，關於耳鳴患者接受非侵入性腦部刺激介入，其效益與安全性之網絡統合分析，獲 JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery 刊登！

耳鳴治療的侷限

耳鳴（tinnitus）是一個高盛行率的疾病，全世界盛行率從 10 %到 25 %，也就是說平均每 10 個人到每 4 個人，就有一個人有耳鳴。

目前為止治療耳鳴的主要方法、效果都很有限，包括口服或注射藥物等，效果都不見得有效。因此過去的國際耳鳴治療指引（clinical practice guideline）對於找不到原因的耳鳴治療建議，除了基本的「先找出耳鳴的可治療原因」，接下來就把重心放在助聽器的選配、聲音治療，再來就是心理治療。

而所謂的「心理治療」主要包括「認知行為治療」、「正念治療」和「接納與承諾療法」，但是其核心概念其實就是試著要與耳鳴和平共處。

然而，實際患有耳鳴的患者對於「和平共處」這四個字其實不是很滿意，因為耳鳴本身是非常不舒服的事情，自從我自己打完 COVID-19 疫苗後產生耳鳴，就深深感受到耳鳴對於生活的干擾，難怪耳鳴患者會被吵到睡不著覺，然後尋求自律神經治療。

跨出科別的限制，會有新進展和新發現。

因為親身經歷耳鳴的痛苦，所以我對於患者很能夠感同身受，這也是為什麼我們診所千方百計尋求耳鳴更進一步治療的原因。

在我們三位不同專科的醫師們（耳鼻喉科、神經科與精神科）通力合作之下，發現到耳鳴有一些跨科的問題；過去我們都認為耳鳴是一個「單純耳鼻喉科」的問題，但是隨著醫學研究的進步，漸漸發現到耳鳴患者大腦功能的運作和一般正常人明顯不同，而且這些異常腦功能活性隨著不同症狀而有不同的分布。

過去耳鳴治療指引將過多的注意力放在「限定耳鼻喉科藥物」上面，因此造就「藥物治療效果有限」的結果。

新技術、新方向導致新的研究成果

我們三位醫師透過來自世界各地醫師朋友的幫助（有來自於英國、加拿大與巴西等地的醫師朋友），共同完成這篇「非侵入性腦刺激術對於耳鳴治療效果的統合分析」。藉由眾多醫學前輩的協助，我們用統計的方式發現到非侵入性腦刺激術對於惱人的耳鳴，有統計上很顯著的治療效果，而且這樣的統計結果恰好呼應前面提到的「耳鳴患者大腦功能的運作和一般正常人明顯不同」。

與幾位前輩大師討論後，我們也根據這篇研究的理論基礎，更進一步推廣到「各種不同科別的藥物對於耳鳴治療效果的比較」，而這個研究也獲得重大的突破，我們發現到作用於大腦功能的許多藥物，對於耳鳴嚴重度也有明顯的改善效果，而這個研究成果也順利登上國際頂尖 Lancet 期刊的系列期刊發表。

我們相信，透過這樣不斷精進，全世界的耳鳴治療一定會有更多發展機會，將來耳鳴就不再是惱人的疾病了！

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