文章介紹
相對於傳統的腹腔鏡部分腎臟切除手術 (laparoscopic partial nephrectomy)，機器人輔助部份腎臟切除手術 (RaPN; robot-assisted partial nephrectomy) 的學習曲線較短，且早期經驗顯示兩者在腫瘤方面的預後並無顯著差別。
但是 RaPN 多應用於腎臟腫瘤小於等於 4 cm 之案例，用於超過 4 cm 腫瘤之文獻報告極少，且術前與術後的腎功能評估大多使用腎小球濾過率 (GFR; glomerular filtration rate)。GFR 反應的是整體的腎功能變化，無法精準評估手術腎臟之腎功能變化，因為對側腎臟會有代償機制。
因此作者團隊分享使用 RaPN 切除超過 4 cm 腎臟腫瘤之經驗，與腫瘤小於等於 4 cm 之案例進行比較。在腎功能評估方面除了 serum creatinine、estimated GFR，還應用了核醫 renal scintigraphy 技術來提供個別腎臟 (ipsilateral kidney and contralateral kidney) 之有效腎血漿流量 (ERPF; effective renal plasma flow) 資訊。
研究包含了 103 例接受單一腎腫瘤切除之連續個案，45 例腫瘤超過 4 cm 者為 case group、另外 58 例則為 control group。
分析結果顯示兩組之住院時間、輸血狀況、併發症比例、病理之 positive surgical margin 皆無顯著差異。Case group 的手術時間及 warm ischemia time 則顯著較長，estimated blood loss 顯著較多，另外有一位 case group 病患接受了 conversion surgery。至於 ipsilateral ERPF 與 contralateral ERPF 數據之術前與術後變化，在 case group 與 control group 間皆無統計上之顯著差異。
因此作者團隊認為使用 RaPN 切除超過 4 cm 之單一腎臟腫瘤，在安全性、可行性、與保留腎功能等考量下，可做為 nephron-sparing surgery 之選擇術式之一。
期刊介紹
International Urology and Nephrology 創刊於 1970 年，其中合併了 Geriatric nephrology and urology，目前已轉型成全電子版期刊。此期刊的 2015 年 impact factor 為 1.292，在泌尿與腎臟學 (Urology & Nephrology) 領域之排名為 57/77 (Q3)。
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