文章介紹
人工膝關節再次置換手術，究竟應該選擇多長與多寬的延伸臂，才能提供足夠的穩定度，目前文獻相關資訊較少。李勝勛醫師團隊，預計就這個問題，作深入的研究。
回溯 2008 到 2013 在一家醫學中心的資料後，收入所有非感染原因鬆脫，而必須再置換人工膝關節的患者，且追蹤超過兩年以上。記錄其之後是否再次鬆脫、延伸臂長度、延伸臂半徑、延伸臂的孔道填充比等，並作相關統計。
結果發現，65 位患者中，有 17 位之後再次鬆脫，經分析，發現男性與脛側骨頭缺損，與再次鬆脫有明顯相關；進一步分析，股側鬆脫與男性和骨頭缺損相關，脛側鬆脫，則與植入物錯位相關。
有保護效力的因子，包括股側孔道充填比例 > 0.85、股側孔道充填比例 > 0.7 且超過 2 公分、股側孔道充填比例 > 0.7 且超過 4 公分，以及脛側孔道充填比例 > 0.85。
根據以上統計，再次置換人工膝關節，如果想避免鬆脫的話，作者建議，應達到股側孔道充填比例 > 0.7 超過 2 公分，且脛側孔道充填比例 > 0.85。而男性、骨頭缺損、錯位，則是高風險因子，可在術前告知患者與家屬。
這樣根基於實際經驗的分析，能對未來的手術做出有憑有據的建議，值得參考。
恭喜李醫師！
期刊介紹
BMC Musculoskeletal Disorders 是 BioMed Central 於 2000 年開始發行的 open access、全電子版期刊，此期刊的 2018 年 impact factor 為 2.002，在 Orthopedics 領域排名為 Q2(34/76) 期刊，在 Rheumatology 領域為 Q3(22/31) 期刊。
BMC 是在「大發表時代」之後興起的期刊集團，2000 開始，以線上全文方式發行，抓住時代機運而起，後被 Springer 收購，並加入 Springer Nature 集團。普遍評價是 APC 稍微比同等級期刊貴些，但網頁與文章排版有質感，而且也為了避開被刻板印象一網打盡，期刊命名有的以 BMC 開頭，有的則否，是很順應學術發表市場的調整。
有興趣的朋友，可以參考過去我們提到 BMC 的幾篇文章。
李勝勛醫師與新思惟
- 新思惟補足臨床和學術之間的距離（2017/8/26 @ MEPA）
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