文章介紹
Olanzapine 是個非典型的抗精神病藥物，可用於治療躁鬱症與思覺失調症，也可用於化療引起的噁心嘔吐，以及末期患者嚴重且治療無效的噁心嘔吐。不過，使用在腦內動靜脈畸形經栓塞後產生的噁心嘔吐，尚未有人報告過，楊韻如醫師團隊，藉由致編者信的格式，與大家分享這個經驗。
這是一位 40 歲女性，沒有精神病史，因意識改變進入急診，檢查後發現為右腦動靜脈畸形破裂，並有出血，於是接受了顱內血管栓塞治療，狀況逐漸好轉。不過，噁心嘔吐狀況一直持續，在做了各種關於腸胃道與腦部的檢查，會診了各個相關科別後，使用了多種典型治療噁心嘔吐的藥物，一直無效。最後，楊醫師團隊用上了 olanzapine，每天 5mg，噁心嘔吐在三天內完全緩解。
由於確切的疾病機轉以及治療機轉都不清楚，但實際上非常有效，於是作者群提供了詳細的臨床病程與治療經過，也整理了文獻上關於 olanzapine 用於非與化療相關的噁心嘔吐的多篇個案報告與研究，供世界各地的臨床照護者們參考。
個案報告，雖然因為狀況很特殊，之後被引用的機會不高，但對於疑難雜症有獨特的意義，這類的分享，很可能在某一天，會幫助到某一個小鎮的某一個患者，在臨床醫學有不可取代的地位。
但在期刊經營以 impact factor 為指標的今天，個案報告因為引用率低，往往整個分類被取消，有概念的主編，會以各種不計引用數的分類，保留個案報告發表的空間。
不計引用數的分類，就是所謂的 editorial material，最常被用來刊登個案報告的，就是主編擁有很大權限的 letters to the editor，或稱 correspondence。
楊醫師團隊，用了正確的格式，發表了很有意義的治療經驗。
恭喜楊醫師！
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期刊介紹
American Journal of Therapeutics 創刊於 1994 年，由 Wolters Kluwer 發行。2019 年的 impact factor 為 1.955，在 Pharmacology & Pharmacy 領域為 Q3(192/270) 期刊。
楊韻如醫師與新思惟
- 若早點來學，第一篇文章免耗時八個月！(2019/3/24 @ MEPA)
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