作者：邱家佑 醫師（Internal medicine resident, Department of Internal Medicine, Lincoln medical Center, NY, USA）

相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，對於艱難桿菌的 Vancomycin 治療劑量之統合分析，獲 Antibiotics 刊登！

想好的題目都被別人寫過了

上《統合分析工作坊》之前，其實我心中已經想好兩個主題，希望上課完回去可以做。在上課的過程中很順利地依照老師的指導作出圖表，回家之後便開始依照老師上課中教的確立關鍵字，花了好幾個小時有計畫地搜尋，結果沒想到在我搜尋到一半的時候，發現我第一個主題已經被別人做出 meta-analysis，感覺我沒有辦法再從裡面分出 subgroup 去做。

沮喪地開始搜尋第二個題目，結果搜尋到一半，過了好幾好個小時，發現又被人做過了，這時候想說完蛋了，繳的學費都丟到水裡。秉持著我都已經花大錢上課，一定要做出一個東西出來的精神，想了第三個題目，也就是現在發表的這個。

資料很少，到底能不能發表？

結果這個題目搜尋下來，我成功收錄只有四篇，能夠 run data 的只有 primary end point 四篇、secondary end point 三篇，sample size 也異常的小，約莫 200 人左右。這時候就開始自我質疑，那麼小的東西到底能不能發表？

把東西做出來後，接下來就是要投稿到哪裡去？感染科有 impact factor 的雜誌其實不多。 於是我就在這個網站上面一個一個點進去參考，扣掉一些分數太高根本不用考慮，或是從來沒有收 meta-analysis 的雜誌，以及扣掉只做 HIV、viral、fungus、藥物動力學的雜誌，能夠收 meta-analysis 的雜誌其實不多。

回味跟 reviewer 的筆戰

第一輪我投到一家感染科雜誌，有專門收 meta-analysis 的 section，結果連 editor 那一關都過不了，直接被拒絕。然後我原封不動把稿件投到第二個雜誌，那個雜誌我個人很喜歡他們的內容跟風格。過了一個月，兩個 reviewer 洋洋灑灑寫了一堆，但是 editor 決定 reject。Reviewer A 的意見我完全看不懂我也就不管他，然後我依照 Reviewer B 的意見大改了一番，把我的稿件送到第三家雜誌。

在經過跟 reviewer 的一番筆戰，最後終於順利刊登，而且我也選擇 open reviewer comment，讓自己以後可以回味跟 reviewer 的筆戰。

我原本訂立了 primary end point 與 secondary end point，結果 primary end point 被 reviewer 挑戰，這一點我完全同意 reviewer 的意見，也無法辯駁跟自圓其說。於是我只做成 secondary end point，而把 primary end point 所遭遇到的問題變成 discussion，然後 primary end point 變成 appendix table 1。

我覺得新思惟的《統合分析工作坊》教怎麼做 meta-analysis，但是沒有實際教我們如何 do quality assessment 以及 PRISMA flow chart（雖然有提供範本跟意見，但是實際上運作還是有一些小技巧）。像我這樣一個初學者，第一次做 meta-analysis 在 method 會遇到很多困境寫不下去，或是寫下去之後被 reviewer 覺得你在亂寫一通.。

另外 CMA 這個軟體很好用，按照上課的講義回家一定做得出來，但是我發現新思惟校友最後很多發表 meta-analysis 都不是用 CMA，包含講師很多新的 publication 似乎也都不是用 CMA，不知道蔡校長有沒有統計有多少校友是用 CMA 發表。

另外發現 CMA 有一個頁面，裡面有一些更多運用可以給大家參考。

（橙編按：謝謝分享 CMA 延伸工具！

關於 CMA 的使用，講師、助教與校友們大多是使用 CMA 發表，這是最快也最對初學者友善的工具，請參考這篇秉濤在 Scientific Reports 的文章。這篇有免費全文，各位可以很容易地看到其 Figure 1 以及 Materials and Methods 裡頭提到的 Comprehensive Meta-Analysis software, version 3。

您所看到的，可能是秉濤與其他團隊合作更進階的 network 時，所使用的 Stata 工具，Stata 是很強大的統計軟體，但需要自行編寫程式碼，在起步上較為困難，目前我們還在思考，是否有可能開發這方向的課程。在這之前，CMA 仍是最好的選擇。

關於 quality assessment，因為多數的量表都有清楚的定義，考量到整個 meta-analysis 起步過程，有許多更重要且更容易造成同學卡關的關鍵必須先教，如果每個量表都介紹的話，會顯得過於冗長，所以這部分我們是在論文寫作部分提到，但保留給同學們自行閱讀評估。以上說明。

恭喜家佑成功發表！）

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