作者：文信診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤醫師探討母乳哺育與兒童注意力不足過動症之統合分析，獲 European Child & Adolescent Psychiatry 刊登！

誠如我們之前在「母乳哺育與兒童自閉症之統合分析」心得裡面提到的，在做統合分析之前，一定要先做好確實的評估。統合分析雖然是一個很有證據力的工具，但是不良的操作，很容易讓自己陷於「先射箭再畫靶」的問題之中。這也是新手常犯的一個錯誤，先隨便將兩個不相關的東西拼湊出一個統計數值後，再胡亂找各種文獻來佐證自己的觀點。

當然，可能會有人說，說不定你就是世界第一個發現這個現象的人，將來還要以你的名字來命名這個現象啊。但是事實上，透過這種方式來莽撞處理資料的人，下場往往不是因此出名，而是會面臨很難自圓其說，甚至誤導大眾的窘境。

兒童題材，評估要更仔細！

在準備開始著手進行「母乳哺育與兒童相關身心疾病的統合分析」這一連串的題材之前，我的確是非常苦惱。一來是，因為兒童相關的題材必須謹慎處理，任何的研究結果都有可能被誤導或誤用，所以絕對不能亂點鴛鴦譜；二來是，兒童在整個大腦細胞發育過程中，容易受到外界環境因素干擾，而出現太多種可能的變化，這些撲朔迷離的變化很難在 discussion 中解釋清楚，是否能克服這個難題我實在沒有把握。

但是透過一些初步資料，我大致上可以預測結果方向，而且我也深知如果研究完成，勢必能夠為將來的小朋友提供一些資訊與幫助，降低兒童相關身心疾病的風險，進而造福社會，這將會是臨床醫師最重要的任務。

找出「絕對不能漏掉」的文章

因此，為了克服將來執行這一系列統合分析計畫後會面對的困境，我開始尋找將來可能可以參考的一些資料作為借鏡，這才發現，已經有些專家注意到營養與重金屬，對兒童身心疾病的關聯性。而且透過廣泛的閱讀前人已經發表的大作，除了堅定自己的信心之外，還有一個好處，知道將來哪幾篇文章是絕對不能漏納入的！

而且關於兒童常見身心疾病背後的病生理學，也是將來借鏡的重要來源，透過這些大作引用的文章，又能找到更多可以用的文獻。有點像是挖番薯一樣，挖出一條後，後面還會跟著一串番薯一起被帶出來，除了可以大幅擴充可用文章，更可避免將來搜尋文獻時，掛一漏萬的情況出現！

關鍵字要如何設定？

當前面的前置作業完成後，終於可以真正開始我的「母乳哺育與兒童相關身心疾病的統合分析」的系列研究，在這個時候，我又面臨另外一個問題：關鍵字要如何設定？

這時我們剛剛「借鏡」的那幾篇大作，又適時的幫了我一把。這些大作絕大多數都是回顧性文獻（review article），而回顧性文獻，在最剛開始「文獻搜尋」的步驟，其實和統合分析很接近，因此我們就能順便「借鏡」人家的關鍵字設計，並且把人家漏掉的關鍵字補上去！

說來說去，還是回過頭來，證實我們反覆強調的，做統合分析前，一定要先做好確實的評估，參考前人的文章，證實我們的方向正確與否，同時也可以讓自己將來進行研究時更順暢！

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