文章介紹
原發性高醛固酮症（PA; primary aldosteronism）會造成次發性高血壓，治療依鑑別診斷而異：醛固酮分泌腺瘤（APA; aldosterone-producing adenoma）或單側腎上腺增生的標準治療為腎上腺切除；idiopathic hyperaldosteronism（IHA）則會給予 mineralocorticoid receptor antagonists（MRAs）之藥物治療。
長期暴露於過多的醛固酮會增加心血管疾病風險，因此早期診斷 PA 並給予適當治療非常重要，鑑別診斷過程包含：screening tests、confirmatory tests 與之後的 lateralized studies。2008 年的治療準則建議在 screening tests 階段，對於疑似患者即持續給予適合的抗高血壓藥物。
腎上腺靜脈取樣篩檢（AVS; adrenal venous sampling）是定位體內過多醛固酮來源、以及區分 APA 或 IHA 的黃金標準。患者接受 AVS 檢查時，需調整或停用抗高血壓藥物以避免影響檢查結果，並承擔藥物變動的風險；屬於侵入性檢查的 AVS 在有經驗的執行者下，併發症發生率為 2.5%。
I‑131‑6β‑iodomethyl‑norcholesterol（NP-95）單光子發射電腦斷層掃描（SPECT/CT; single photon emission/computed tomography）可用來協助評估腎上腺瘤之生理功能，近期研究認為非侵入性的 NP-95 SPECT/CT 檢查可做為 AVS 之外的選擇。
為了探討 PA 患者接受 NP-95 SPECT/CT 時，若沒有調整或停用抗高血壓藥物（免除藥物變動風險）對於臨床上後續治療決定以及預後的影響，作者團隊以回溯式研究進行分析。
本研究納入 34 位確診 PA、CT 顯示有腎上腺腫瘤且 NP-95 SPECT/CT 檢查時沒有調整或停用抗高血壓藥物的個案，之後並依據 NP-95 SPECT/CT 檢查結果進行了單側腎上腺切除手術。
手術後的病理報告顯示 31 例個案（91%）為腺瘤、3 例個案為腎上腺增生；高血壓治癒者為 12 位、狀況改善者為 18 位。本研究方式中的 NP-95 SPECT/CT 檢查對於 pathological findings、hypertension outcomes、biochemical changes 的 positive predictive values 分別為 91%、88%、100%。
期刊介紹
Tzu Chi Medical Journal（慈濟醫學雜誌）創刊於 1989 年，由財團法人中華民國佛教慈濟慈善事業基金會出版，目前收錄於 PubMed Central、EMBASE/ Excerpta Medica、Emerging Sources Citation Index、Scimago Journal Ranking、SCOPUS 等資料庫。
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