作者：中山醫大附醫 神經外科 陳斯逸 醫師

相關文章：[快訊] 陳斯逸醫師之中樞神經系統類鼻疽案例報告，獲 World Neurosurgery 刊登！

「投稿 case report，越來越困難」，相信這是所有「有文章產出壓力的臨床醫師」的共同心聲。

這篇文章的產出，是天時地利人和。

天時

這是一個本質上確實非常罕見，而且成功治療的案例 (< 50 in the world)，當患者逐漸穩定下來，我就開始寫作，因為我相信「只要文章寫成，一定可以有個去處」。

為何我會選擇 World Neurosurgery 這本期刊呢？為何不是夢幻對象 ：Journal of Neurosurgery (JNS)？

不瞞各位，我的確曾經將這篇文章投向神外人的標竿期刊 JNS (IF : 3.87)，當然遭到秒退的命運。

原因可能有二：

• 坦白說，此疾病不常發生在溫帶地區（美國），熱帶與亞熱帶地區才比較常見，投稿到美國主導的 JNS（為 AANS 官方期刊），應該沒有人會有興趣（搞不好 reviewer 也沒有遇過這個病咧！）。但 World Neurosurgery 的編輯群，有較多非北美成員，亞澳歐皆有，雖然主編是美籍，但是我猜想我的文章應該可以得到稍微公平的審視。這個觀點，其實是兩位講師在《醫學論文與寫作工作坊》課程中，分享給學員的，了解 editorial board 也是一個重要的工作。

• JNS 並不常接受 case report。若有，大多數是接受美國名校住院醫師的報告（政治意義明顯），其實 CNS Melioidosis 曾在 2013 年刊登一篇 case report 在 JNS，就是當地名校的報告，但是我閱讀之後，認為我提供的臨床影像意義和治療結果都明顯優於那篇（真的，這個我有自信！），因此我天真地以為自己可以提供類似的 case report 在 JNS，但是很明顯我錯了。JNS 的 reviewer 回答我說，這樣的病例並不特別（事實上非常少）→ 秒退。我轉向 2nd choice: World Neurosurgery (WNS)。查詢 WNS 的過去期刊，我發現他是一個對 case report 較歡迎的期刊，病例形式千奇百怪，投稿者也有不少來自非美國地區，我猜測，我的文章應該投稿來此。於是，經過一次 revision 後，三日內被接受。

罕見病例的機會，可遇不可求，case report 無法當做規則產出文章的主力產品。但是，機會來了，要懂得把握。在《醫學論文與寫作工作坊》課程中，蔡依橙醫師形容：case report 可以是獨自抗敵的單兵，也可以是組成艦隊的一員。在這篇文章登出之後，果然陸續接到同一個出版社相關雜誌的邀稿，邀請對這篇文章再多做 comment，或是提供更多的後續研究，也許這正是組成艦隊的契機。

地利

當然就是偉哉健保啊！

這位患者的成功恢復，首要歸功於健保制度。如此重症的患者，如果沒有健保的支持，根本無法負擔起前後 15 次的反覆手術，這也許也是令 reviewers 驚訝的地方吧？

人和

本人面臨莫大扣薪壓力，若不立即產出 paper，將於 3 月份開始每個月扣除 2 萬元薪水。還有比這個，更能激勵（脅迫） 人心的嗎！

後記

雖然只是一篇 case report，投稿過程其實還算順利（時程約 3 個月），我想我的順利歸因於好運，遇到真正罕見的疾病，以及正確運用了《醫學論文與寫作工作坊》所得到的訊息，為這篇文章找一個適合的家。

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