文章介紹
胸主動脈內支架修復術(TEVAR)加上額外遠端裸金屬支架(BMSs),對於急性複雜 B 型主動脈剝離(cTBAD)患者的效果尚不明確,陳沂名醫師團隊想要探討相關的影響。
團隊回顧分析 67 名 cTBAD 接受 TEVAR 治療患者的病歷資料。使用電腦斷層掃描測量術前及術後 3、6 和 12 個月,在肺動脈(PA)、橫膈膜、腎動脈(RA)、腎下主動脈中段和主動脈分叉處 5 個位置的真腔(TL)和假腔面積。比較 TEVAR+BMS 組(37 人)和僅 TEVAR 組(30 人)在各時間點的 TL 比例(TL 面積 / 總主動脈面積)及總主動脈面積。使用廣義估計方程式和一般線性回歸模型評估 BMS 使用及時間的影響。
兩組患者在基礎特徵、重塑類型和臨床結果上沒有顯著差異。TEVAR+BMS 組在橫膈膜和 RA 的術後 TL 比例顯著高於僅 TEVAR 組;在 PA、橫膈膜和 RA 的 BMS 使用及時間有顯著交互作用,但對總主動脈面積的影響在 5 個位置上均不顯著。
TEVAR+BMS 組在術後 6 和 12 個月的橫膈膜和 RA 處 TL 比例改善程度較僅 TEVAR 組大;在所有 5 個位置的主動脈直徑 TEVAR+BMS 組均顯著小於僅 TEVAR 組。
總結來說,在 cTBAD 患者中,TEVAR+BMS 能有效擴大真腔面積,但不會顯著促進主動脈重塑。
恭喜陳醫師!
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