肺癌如果能早期發現早期治療，往往有不錯的預後。例如一期肺癌，手術後的預後相當好。不過，即使是一期肺癌的手術患者，也有一部分之後會復發，如果能辨認出這一群人的特色，並提早給與更積極的治療，就更好了。
在一期肺癌患者中，有群很特殊的病人，在 CT 上看到縱膈腔淋巴結變大，但手術開下來卻沒看到癌細胞，也就是 cN+/pN0，這群患者究竟其預後，與 cN-/pN0 的患者相比，究竟預後有沒有比較差，這是黃醫師與其團隊想要知道的。
研究收入了彰基的一期肺癌手術患者，並分成 cN+/pN0 與 cN-/pN0 兩組，並使用傾向分數匹配，使兩組患者的狀況類似。統計發現，不管有沒有使用傾向分數匹配，cN+/pN0 的預後都比較差。
這顯示，這些 CT 看到的淋巴結，是有臨床意義的，可能因為病理切片剛好沒切到，可能這表示患者的原發癌細胞引起的反應較大，無論如何，即使病理上沒看見癌細胞，這些 CT 上淋巴結變大的患者，是需要特別注意的。
針對臨床上思考的問題，回溯收集醫院的資訊並分析，是個很好的研究主題。
恭喜黃醫師！
為了提高心臟衰竭患者的生活能力，除了藥物與手術治療外，復健也是相當重要的部分。不過，即使接受復健後，還是有一部分的患者，會因為心臟血管相關的疾病再住院。如果在復健時，能找到相關的風險因子，我們就能更針對患者做個人化的治療與建議。
陳醫師與其團隊，對於患者接受復健時的活動力程度，是否與之後再住院風險相關，很有興趣，於是有此研究。
研究收入了 154 位心臟衰竭並接受心臟復健的患者，記錄其再住院資料、活動力狀態、心肺相關指數與臨床訊息，分析後發現，活動力較差的患者，比起活動力普通的患者，其六個月與十二個月再住院的風險都較高，約為兩倍左右。
這樣的資訊，對於臨床工作者與患者本人以及家屬溝通治療目標以及預後期待，會有很大的幫助。
恭喜陳醫師！
膝關節退化後，若狀況嚴重，需要更換為人工膝關節，以恢復關節功能。不過，人工膝關節畢竟是外來植入物，如果產生感染，後續處理非常麻煩。目前的治療主流，是兩階段手術。也就是先移除植入物，並控制感染後，等狀況穩定，再換上新的人工膝關節。
即使經過兩階段治療，患者還是有可能再次感染，如果能在治療過程中，就辨認出可能失敗的因子，對於與患者和患者家屬的溝通，以及設定治療期待，都會更為務實有效。於是李醫師與其團隊開展了這個研究。
研究回顧了 2010 到 2016 年，共 101 位人工膝關節感染，並接受兩階段治療的患者。收集他們的臨床過程、預後、CRP 數值，並將 CRP 數值做定性與定量的分類。結果發現，CRP 起伏較大的患者，接受抗生素治療的時間較長。接受抗生素治療時間超過六周者，有較高的機率治療失敗。而從靜脈注射抗生素改到口服抗生素時，如果 CRP 升高者，也比較容易治療失敗。
作者回顧分析後，提出以上幾個觀察重點，可供日後的臨床工作者，在遇到類似狀況時，提早與家屬和患者溝通，設定更合理的期待。
恭喜李醫師！
作者：高雄市立民生醫院 胸腔內科 張雅淳 醫師
相關文章：[快訊] 張雅淳醫師團隊，關於代償性肝硬化患者罹患敗血症之預後研究，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！
感謝新思惟國際給我這個機會，讓我來抒發一下個人論文寫作的感想。離上次成功發表的論文，已經事隔三年了，論文寫作就像是蝸牛揹著重重的殼，一個人獨自負重前行，每天匍匐前進一點，總有一天會達到目的地，但是這次，我真的快不行了……
因為疫情的關係，醫院防疫工作增加，需要大量的人力，但實際上我們是被侷限在醫院，每天等著不知道又有什麼臨時增加的工作落下來，如去做 COVID-19 快篩或 PCR（半天）、去社區打疫苗（半天至一天）、去戶外輕症門診（半天）、去防疫專責病房（半個月），但是回來以後，門診病患依然寥寥無幾，宛如打工仔。
雖然來上班也是懸著一顆心，心情起起伏伏的，隨著每天疫情的變動而提心吊膽，主管每天忙著用視訊開會，也無多餘心力要求論文，論文變得可寫可不寫，愛寫的人就去寫，但是醫院的升等，還是在持續啊…..
作者：奇美醫學中心 腎臟內科 陳鋭溢 醫師
相關文章：[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於急性腎臟損傷，究竟要早洗腎還是晚洗腎之統合分析，獲 Clinical Kidney Journal 刊登！
這篇論文讓我了解，寫論文完全不是慢慢來的事，在準備這篇論文的過程，一方面害怕別人搶得先機，另一方面又怕有源源不絕需要納入的論文，準備過程無不戰戰兢兢，希望快點完成，我們也因此採用了在 Dropbox 上共同編輯的模式，減少信件來回時間的消耗。
針對重症病患急性腎損傷（Acute Kidney injury; AKI）應該早點透析好，還是晚點透析好？仔細查詢會發現已經不少人做過統合分析，但是這類的隨機對照試驗研究仍不斷出現。
新思惟的《醫學論文與寫作工作坊》，使用的是吳爵宏醫師的研究，作為課程「指定論文」。這篇研究，統計全部用 MedCalc 完成，且臨床意義大，特獲頂尖期刊 Radiology 邀請，由 debuty editor 連線吳醫師，錄製 Radiology Video Podcast 向全世界播送。
