文章介紹

林裕民醫師與吳政彥營養師團隊想要探討了患有心房顫動（AF），且發生輕中度缺血性腦中風（AIS）的患者，在發生中風後什麼時候開始服用口服抗凝血藥最為理想。過去對於特定族群或實際臨床狀況下的給藥時機，醫學界仍缺乏定論。

這項研究利用 TriNetX 全球研究網路的數據，回溯分析了 2010 年 1 月至 2025 年 2 月期間，診斷同時患有心房顫動且中風程度為輕中度（NIHSS 評分介於 0 至 15 分）的 18 歲以上患者。研究團隊將患者分為「早期給藥組」（中風後 2 天內開始服藥）與「晚期給藥組」（中風超過 2 天後才服藥）。

研究的主要評估指標是觀察 30 天內的綜合預後，包含是否需要再次使用靜脈溶栓劑（tPA）、是否發生顱內出血（ICH）以及全死因死亡率。為了確保比較公平，研究採用傾向評分匹配（PSM）技術，將兩組患者的基本背景特徵調整至一致，最後納入總共 5240 名條件匹配的患者（每組各 2620 人）。

研究結果顯示，早期給藥組在 30 天內的綜合風險明顯較低，代表與晚期給藥相比，發生上述不良事件的風險降低了約 57%。此外，不論是再次中風、顱內出血還是死亡等單項指標，早期給藥組的表現都顯著優於晚期組。

在細部分析中，不論患者的性別、年齡（是否超過 75 歲）、心房顫動類型（如陣發性 AF）、是否合併心衰竭、冠狀動脈疾病或高血壓，甚至使用不同款式的抗凝血藥（如 Apixaban 或 Rivaroxaban），其結果都趨於一致。後續的各項壓力測試與數據分析，也進一步證實了此結果的可靠性。

結論指出，對於輕中度缺血性腦中風合併心房顫動的患者，在中風後 2 天內的早期給藥，與較低的 30 天不良預後風險具有相關性。這項發現支持了早期給藥的安全性與潛在益處，但未來仍需更多隨機對照試驗來確認，以協助修正臨床指引。

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恭喜林裕民醫師與吳政彥營養師！

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論文寫作

期刊介紹

Medicine 創刊於 1922 年，2024 年的 impact factor 為 1.4，在 Medicine, General & Internal 領域為 Q2(144/332) 期刊。

林裕民醫師與新思惟

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• [快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於缺鋅的心臟衰竭病人之死亡率及心腎預後分析之研究，獲 Frontiers in Nutrition 刊登！
• [快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於 tirzepatide 對射出分率保留型心衰竭患者療效之研究，獲 Nature Communications刊登！
• [快訊] 吳政彥營養師與林裕民醫師團隊，關於 tirzepatide 治療心房顫動併發第二型糖尿病患者之臨床效果之研究，獲 Diabetes Research and Clinical Practice刊登！
• [快訊] 吳政彥營養師與林裕民醫師團隊，關於睡眠呼吸中止症合併肥胖症成年患者接受 tirzepatide 治療與減重代謝手術的臨床結果比較之研究，獲 Diabetes Research and Clinical Practice刊登！
• [快訊] 吳政彥營養師與林裕民醫師團隊，關於 SSRI 類抗憂鬱藥物使用與冠心病合併廣泛性焦慮症患者心血管預後關聯性之研究，獲 Atherosclerosis刊登！
• 打開審閱者注意力的鑰匙：精準圖表（林裕民 醫師）
• [快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於缺鋅與第 2 型糖尿病患者心血管預後的相關性研究，獲 Clinical Nutrition ESPEN刊登！
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• 將科學證據帶回臨床，改善患者的生活與預後。（林裕民 醫師）
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吳政彥營養師與新思惟

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• 吳政彥營養師所參加的《醫學論文與寫作工作坊》第五十二梯次
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