作者：高雄長庚醫院 精神科 吳明恭 醫師

相關文章：[快訊] 曾秉濤與吳明恭醫師團隊，關於腦外傷後憂鬱症狀治療之統合分析，獲 Journal of Psychiatry & Neuroscience 刊登！

特定族群的憂鬱症，對於治療反應不佳。

根據臨床治療的經驗，某些特定族群的憂鬱症對於藥物治療的反應通常不佳，而這類患者的衝動控制也不良，因此常常在情緒影響之下，做出一些危險的舉動。我們這篇研究的對象正好就是屬於這種情形，因此找出「對於這些特定族群憂鬱症比較有效的治療」，是一件澤被天下的舉動，全天下的精神科醫師都會深感興趣的議題。

但是，就像前面提到的，這類個案對於「傳統藥物治療反應不佳」，代表傳統的藥理學在這類患者身上並沒有那麼單純，通常還伴隨其他的病生理機轉在裡面。

因此，當我們順利找出「比較有效的藥物」之後，還要面臨另外一個問題：「該如何解釋？」萬一解釋得不好，無法讓主編和審稿者滿意，這篇文章就不會有機會被刊登了。

一群諸葛亮，勝過一個主編。

還好，我們團隊組成裡面，超過一半以上（至少 10 個以上）的作者都是精神科醫師，這麼多精神科醫師一起集思廣益，還怕找不出解決辦法嗎？

在文章撰寫的那段期間，就看到我們團隊成員之間群組信寄過來寄過去，好不熱鬧。文章常常有 1.0 版、1.1 版、2.0 版、2.1 版，到最後變成 final 版、final.1 版，也正是因為這樣，我們順利將研究裡面找到的幾個「統計中達顯著」的藥物做整理，並且為這些藥物一一找到適合的藥理生理機轉，去解釋它對這類特殊憂鬱症患者的療效。

而團結力量大的效益，在後期 major revision 的過程中更是有幫助，透過曾醫師、成醫師和孫醫師的幫忙，主編相當滿意我們文章的修改與回覆，而且也沒有什麼拖延，一切就在很流暢的過程中完成了。

透過統合分析，提供實證醫學新證據。

以前臨床醫師要做一篇好的臨床研究，其實非常困難，從最初的實驗設計，尋找資金（總不可能叫 PI 自己出錢吧），申請研究計畫，送人體試驗委員會（這關是最困難的關卡，沒有之一），找研究助理，收案，處理收案病人的藥物副作用，跑統計，撰寫論文，發表。

上述這一大串步驟，沒有個一年半載，大概很難順利進入投稿階段，更不用說後面拒稿、修改的過程。而且經過這麼一大串時間，時代趨勢會不會有所變化，甚至有更新的研究結果出來？一切都是未知數。

曾醫師在這方面真的不一樣，他從實證醫學的金字塔頂端出發，直接從實證醫學最頂端的「統合分析」開始著手，而統合分析因為是所有實證醫學最頂端之一的研究，通常很容易引人注目，進而產生更多的討論。我想，這應該也是曾醫師樂此不疲寫這麼多文章的原因吧？

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