作者：台南市立安南醫院 精神醫學部 張俊鴻 主任

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做出研究成績，獲得升遷機會。

2018 年 11 月 12 日我被推去火坑 調往南部分院擔任科主任，在這之前，大概只有在當兵還有學生時代當過班長。但是就像校長之前分享過，在一個體系工作，有點研究成績時，就有可能到其他分院獲得升遷的機會。

剛去的時候，還想為博士班論文繼續奮鬥，但是我很快就發現一個殘酷的事實。我只能說，前三個月真的是生不如死，那時已經有三位醫師陸續離開，兩位 NP 要離開，更不用提護理同仁了，整個科氣氛低迷。

當時我對分院的環境和人事完全不熟悉，有同仁客氣地問我：「下班在台南做什麼？」其實前三個月下班後我就直接昏倒在床上了，簡直跟當年內科值 12 小時急診的操勞一樣。就如校長之前分享的主管經驗，前半年是很難寫論文的，所以我的重點應該是趕快進入狀況，熟悉這裡的環境和人事。

晉升管理職，處事格局大不同。

到分院的主要任務是什麼？科內的主要問題是什麼？一開始我以為是幫忙拉抬業績，所以把自己的門診大都設在早上。但是我很快就知道自己錯了，因為早上的時段，很多醫院和科部的規劃要做決定，門診反而是其次，而且分院在市郊的工業區，不像醫學中心在市中心門庭若市，開發客群的重點反而是需要主動向相關醫院、康復之家、診所、衛生所拜訪，與這些機構建立轉介住院的合作機制。

為什麼目前住院病人狀況不斷？因為有大出大入、較難照顧的病人。那為什麼會有進出不穩且困難的病人？因為空床數太多。為什麼空床太多？因為沒有穩定轉介的管道。所以要如何去建立穩定轉介的管道？一定要找尋當地熟悉醫療網路的人來協助。哪些人比較熟悉當地的醫療網路呢？有經驗的資深醫師、護理長、居家護士、NP、OT 和社工。

所以我後來門診改為下午為主，利用早上注意力較好的時段來釐清問題和解題。

承蒙林院長、藍部長、唐主任、鈞岱阿長等很多貴人的幫忙。林院長還和我分享他當年升任院長後趕快去進修管理課程，所以這一年主要時間花在各種科務相關的管理談判，例如：和各小組聚會，了解各組的關鍵人物跟需要協助的問題。因各組的問題不盡相同，解決方式也不盡相同。這一年閱讀管理相關的書超過 10 本，其中《燃起主管魂》這本書對我來說最實用。

寫論文時間有限，必須用對方法。

很多腦科學的書說明大腦有一定的注意力週期，值班日早上 1 小時寫論文可以寫 10 行，但是晚上 1 小時可能只寫一行。

即便半年後對環境、人事較熟悉，因為二、四要值班，所以只有五、六、日能寫論文，時間比擔任陽春主治醫師時更有限。很慶幸之前透過新思惟課程建立基礎，不然血汗基層主管的時間更有限，想學寫論文一定更困難。

另外有很多人分享過番茄鐘工作法，的確可以在短時間產生緊張感，專注 20 分鐘左右，達成一定的寫作。不過還是要回到事情源頭，一開始分錯輕重緩急，或者違反注意力週期，當你疲憊值班的晚上硬寫論文可能也是事倍功半。

最後提一下，這一年目前剛過三個月，已發表三篇，分別是臨床研究、健保資料庫研究和統合分析研究，整理表格如下。由此可知，統合研究是目前無資源者的研究首選。

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