作者：台北榮總 骨科部 陳冠融 醫師
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做研究的每一步都是門檻
論文寫作終究是不容易的一件事。寫最初第一篇文章時，每件事情都是門檻：IRB、收案、如何制定納入條件、排除條件、如何設定初級預後、如何評定次級預後。
開始分析每件個案後，排山倒海的問題又緊接而來，眾多和原先設想不一樣的情況一一現身，一邊會質疑起自己當初設定的納入條件、排除條件是不是要隨之微調；一邊又要想辦法維持自己面對每一個病人影像時的中立態度。
統計方法如何選擇則又是另一個新的難題。踉踉蹌蹌走過統計的課題，接著就是呈現結果，並在討論區為自己的結果找尋解釋。
好不容易寫好稿件的初學者，連投稿都覺得困難。只記得自己用 10 幾頁 A4 紙印下論文的稿件要求；格式要求有不同語言、不同年代的版本並行在官方網站上。問過指導老師，也花了好幾個月比較之後，才修出一個完成版。
Reviewer 喜歡，但 editor 給了 reject？
幾個月後，review 的結果下來了：評價看起來很正面，其中某些 reviewer 對文章顯得頗有興趣，但總歸 editor 還是給了 reject。我問了指導老師，老師也感到詫異，之後我們就改個格式再投。
當時也許不理解，但新思惟告訴過我們，改格式再投稿本來就是家常便飯。當天 reject，下午投出，這根本是投稿者的基本功夫，無須對寫好的論文放感情，我想這是上課得到的一大收穫。
在寫作投稿的路上，職涯更上層樓。
一開始，文章總在結果、討論被批評指教，被細問了許多一針見血、讓人心虛的問題，例如：某某指標的測量一般並不容易呢，作者說他們一律如何操作且一致性高，可否解釋一下？或者說你的研究是不是少測量了什麼？或者應該考慮排除怎樣的案例再算一次……等等非常煩人的統計議題。又或者是作者對某某議題的回顧可能不是很全面，某時某刊已經有文章寫過這個議題，所以目前趨勢應該不是這麼做……
一開始也許很在意，但久而久之，慢慢掌握到一個原則，就是期刊 editor 只會刊登他想要的文章。如果文章的各方面品質再高，他沒有興趣也沒有用。其實也不用耗費太多心思在 reject 我們的 reviewer 意見身上，更不用在投稿下一家前，自己砍掉大半 reviewer 建議砍的案例數量。先找到想刊登我們文章的期刊，再對付他們提出來的建議就好了。
論文寫作是一件孤獨的事情，不過當統計結果出來的時候，總是最令人興奮的時刻。因為統計結果總是不會和自己原先的設想一模一樣；它總是證實某些事情、推翻某些想法，並且在出人意料之外的地方給人驚喜的發現。
在反覆思考這些結果，並且查論文為自己的思路找尋出口的時候，也常會為自己印證許多長久以來的盲點。在這些令人振奮的幾個事件中，自己作為一位醫師的能力也得到提升。這是我認為寫論文最棒的地方。
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