文章介紹
開放性肺結核患者，對急診室醫師一直是個難題，因為這類患者的肺結核有傳染性，必須早期辨認出並隔離，並給予積極治療，不過，結核菌培養要等很久，痰液染色的判讀也需要時間，急診室醫師只能在第一時間根據臨床既有的資訊做判斷。
陳醫師覺得這樣太辛苦了，應該來研究一下，到底急診室醫師認為有開放性肺結核的患者，最後有多少真的是；而最後真的有開放性肺結核的患者，又有多少比例一開始就被懷疑；而這些猜對或猜錯的狀況，其相關的因素又是什麼？
研究回顧 2015-2017 共 1077 位患者，根據有沒有開放性肺結核，以及有沒有被隔離，分成四組：non-delayed isolation group / TB-negative group / delayed isolation group / no suspicion & no TB group
結果發現，被懷疑有開放性肺結核的患者中，只有 24.94% (100/401) 最後真的有開放性肺結核；而最後確認為開放性肺結核的患者中，有 33.77% (51/151) 在一開始的時候沒被懷疑到。
經分析，與最終有開放性肺結核的特色有：體重減輕、不喘、左上肺病灶。與開放性肺結核被忽略掉，有關的特色為：癌症、慢性腎病變、無開放性結核病史、缺乏右上肺病灶、缺乏左上肺病灶。
根據這樣的分析，可以發現開放性肺結核依然是急診室診斷的難題，但作者提供了詳細的數據供參考，也羅列出可供參考的各種因素，是很不錯的資訊。
臨床上的難題，我們回顧既有的資訊，並釐清細節，是很棒的研究主題。在臨床論文的寫作上，並不是要有革命性的突破、劃時代的新技術才能投稿，光是釐清現有問題，嘗試找出一些方向，提供清晰的數據，只要寫作跟呈現方法正確，都能被刊登！
恭喜陳醫師！
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Journal of Clinical Medicine（JCM）是創刊於 2012 年的全電子版、open access 期刊，出版商為瑞士的 Multidisciplinary Digital Publishing Institute（MDPI）。JCM 於 2019 年的 impact factor 為 3.303。在 Medicine, General & Internal 類，為 Q1(36/165) 期刊。
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