作者：高雄市立民生醫院 胸腔內科 張雅淳 醫師
相關文章：[快訊] 張雅淳醫師團隊，關於代償性肝硬化患者罹患敗血症之預後研究，獲 Journal of Clinical Medicine 刊登！
感謝新思惟國際給我這個機會，讓我來抒發一下個人論文寫作的感想。離上次成功發表的論文，已經事隔三年了，論文寫作就像是蝸牛揹著重重的殼，一個人獨自負重前行，每天匍匐前進一點，總有一天會達到目的地，但是這次，我真的快不行了……
即使面臨疫情，發表壓力並沒有因此減輕。
因為疫情的關係，醫院防疫工作增加，需要大量的人力，但實際上我們是被侷限在醫院，每天等著不知道又有什麼臨時增加的工作落下來，如去做 COVID-19 快篩或 PCR（半天）、去社區打疫苗（半天至一天）、去戶外輕症門診（半天）、去防疫專責病房（半個月），但是回來以後，門診病患依然寥寥無幾，宛如打工仔。
雖然來上班也是懸著一顆心，心情起起伏伏的，隨著每天疫情的變動而提心吊膽，主管每天忙著用視訊開會，也無多餘心力要求論文，論文變得可寫可不寫，愛寫的人就去寫，但是醫院的升等，還是在持續啊…..
工作內容變得不固定、收入不穩定、住院醫師也即將升上來，如果不寫論文，分母就會變大。雖然大家都一直在關心疫情，但是最應該關心的應該是自己啊？也不能因為擔心疫情，就讓自己荷包變瘦跟餓肚子吧？
歷經波折的投稿過程
這篇論文，我投過好幾家雜誌社，包括 Respiratory Research、BMC Pulmonary Medicine、Journal of Intensive Care、Journal of Critical Care、BMJ open, Journal of Intensive Care Medicine、Therapeutic Advances in Respiratory Disease、Frontiers in Medicine、Journal of Clinical Medicine。
之所以會寫出雜誌社的名稱，是希望大家少走一點冤枉路，有些雜誌社是一下子就退稿，有些則是拖很久才拒絕，直到 Frontiers in Medicine，它讓我 major revision，我覺得很有希望，修改好以後又重新請人英修，結果卻是 reject 了。
順應體制規則，或離開環境尋求突破。
那段時間讓我感覺這兩三年一事無成，因為疫情的關係哪裡都不敢去，擔心東擔心西，充滿變數，讓既定的行程被打亂掉，負面的想法很多，很想要去做一些改變，但是醫院既有的體制就是這樣。
要一直寫論文，論文發表才能往上爬，升講師 → 助理教授 → 副教授 → 教授，才有機會當主管，改變醫院的現狀。但是等到當上主任，卻又顧慮東顧慮西，需要面面俱到不得罪人，怕被人抓住把柄，從位置上被換下來，這樣一來，即使當到主任，生活會有什麼改變嗎？我還要再熬多久？
負面想法揮之不去，我懷疑，我的人生就要這樣子過了嗎？也是因為這樣，才讓我有勇氣下定決心跟醫院提離職，我離開教導我十幾年的醫院，但並不是交惡，而是好好提離職，跟我的主管、指導教授、醫院高層等好好提離開，去我曾經被醫院外派去支援的市立醫院，做防疫的第一線。
我先生看我論文被拒絕很沮喪，再次幫我拿去投稿，才有了這篇論文被接受和被刊登的機會，讓更多的人看到這篇論文。
論文終於能讓世界看到
看到新思惟對這篇論文的簡介，讓我回想起我寫這篇論文的初衷，雖然是一篇 A 比上 B 沒有更差（negative result）的研究，但其實是很有意義的。任何人都會生病，但是如果我們在疾病的早期就好好的控制，延緩惡化，其實也可以達到跟沒有生病的族群一樣的預後。
可惜我英文不好，每投一家雜誌社之前就必送一次英修，revise 過後，待我的指導教授修改過，就再送一次英修，我認為我有詞不達意的問題，因此沒有辦法獲得 reviewer 的認同，但我認為我的研究是有意義的，所以我才會一直堅持把統計用好，把兩組的差異，如年紀、性別、其他 underlying disease 下降到最低，我去找生統中心的次數可能有 2-30 次，或者是更多……
我很感謝新思惟看見了這篇論文，為它寫的介紹相當言簡意賅，也貼近我想要強調的重點，我很高興來為它寫一篇心得，讓大家更了解這篇論文的發表是多麼的不容易，也想鼓勵仍在論文寫作這條路上的同道，持續努力，堅持下去，真理就是真理，總有一天你努力的成果會被大家看見以及認同的。
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