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雙極性疾患（BD）和重鬱症（MDD）在臨床上常被混淆，有 25% 的 BD 患者初期會被誤診為 MDD，這會導致用錯藥，延誤最佳治療時機。近年研究發現，「罪惡感」可能是區分這兩種疾病的關鍵，因為它與道德判斷及大腦特定區域的運作密切相關。

為了找出更好的方法來區分這兩種疾病，羅育騏醫師團隊設計了一項實驗，邀請了 111 名受試者，並將他們分成三組：35 名病情已經緩解的 MDD 患者，38 名病情穩定的 BD 患者，還有 38 名身心健康的一般民眾做為對照組。

研究團隊設計了兩種不同的影片情境：第一種是「痛苦情境」，比方說刺傷別人這種會讓人明顯感到愧疚的行為；第二種是「模糊情境」，像是用手碰觸他人臉部，而這類行為是否合適要看具體情境。

受試者在觀看影片時，需要想像自己是行為的執行者，同時研究團隊利用 功能性核磁共振造影（fMRI）記錄他們的大腦活動，特別觀察與罪惡感相關的腦區，像是背內側前額葉（dmPFC）和前扣帶回皮質（pgACC），想要瞭解這兩種病人在面對罪惡感時，大腦反應是否有所不同。

研究結果顯示，在「模糊情境」中，BD 和 MDD 患者的大腦反應差異明顯：MDD 患者比較容易有強烈的罪惡感，相關的大腦區域（例如 dmPFC 和 pgACC）活性較低；而 BD 患者的大腦活動則更高，特別是在負責情緒調節的區域。研究發現利用這些大腦反應模式，準確區分 BD 和 MDD 的可能性高達 78.6%；但在「痛苦情境」下，兩組患者的大腦反應差異就不明顯。

這項研究讓醫生在診斷時多了一個重要的參考依據，能更準確區分這兩種患者，也看到模糊情境在心理健康診斷中的潛力。

• PubM­ed
• Article on Comprehensive Psychiatry

恭喜羅醫師！

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