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陳鋭溢醫師團隊發現不同類型需要開始洗腎的病人,他們的存活率和後續能否擺脫洗腎的機會都不太一樣。為了更了解這個現象,研究團隊使用了一種叫做「集群分析」的方法,希望能找出不同病人群組的特徵,並預測他們的洗腎預後。
研究對象是 946 位平均年齡 63 歲的病人,其中男性佔了 68.6%(649 人)。這些病人雖然每天尿量都還有 400 毫升以上,腎功能指數(eGFR)也都還維持在 15 以上,但因為身體整體的需求和負荷不平衡,所以需要進行急性腎臟替代療法(也就是洗腎)。
研究團隊運用了一種叫做「集群分析」的方法,觀察了 33 項臨床指標,特別注意「尿素與肌酸酐比值」(UCR)這個新發現的重要指標。追蹤半年後的結果顯示,有 53.8%(509 人)的病人過世,但也有 38.5%(364 人)的病人成功脫離洗腎。
研究臨床表現型把病人分成三組,其中第 2 組的預後最好,存活率達到 60.23%(相較於第 1 組的 53.18% 和第 3 組的 45.85%),而且有 45.24% 的病人後來不需要繼續洗腎(第 1 組是 38.44%,第 3 組是 31.62%)。
特別值得一提的是,研究發現 UCR 這個指標很重要:UCR 高的病人,死亡率較高(59.16% vs 47.75%),而且比較難脫離洗腎(33.27% vs 45.72%)。
研究結果表示,當重症病人因為身體整體負荷失衡需要急性洗腎時,超過一半的病人可能撐不過去,但仍有將近四成的病人可能恢復到不需要洗腎的程度。而且透過觀察 UCR 指標,醫師可以更準確地評估病人的預後,及早做好準備。
恭喜陳醫師!
不同的兩組人在相同的時間範圍做比較,要用 independent t test,還是 paired t test?先思考一下,再來看看講師的解答喔!