2025 / 12 / 5

從「想到什麼寫什麼」到「每段都有重點」，文章發表更有效率！

 

作者：奇美醫院 牙醫部 劉昱菁 醫師

相關文章：[快訊] 劉昱菁醫師團隊，關於從第一人稱視角運用低成本頸掛式裝置評估客觀結構化臨床考試中的溝通與臨床技能之研究，獲 Journal of Dental Sciences 刊登！

 

 

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從牙科臨床研究轉向 OSCE 的陣痛期

 

從當研究計畫協同主持人到正式投稿，對我來說是一段與以往牙科臨床研究截然不同的旅程。

 

我原本習慣的是植牙、牙周、數位牙科等主題，聚焦在影像、骨頭或手術成果；但這次的研究核心落在「教學現場」與「臨床技能評估」，重點是 OSCE 情境中的溝通能力與臨床表現。

 

這個轉換看似小，但實際上牽涉到整套不同的研究邏輯，因此在建立架構與動筆寫作時，我真的花了不少時間調整節奏。

 

 

為了 discussion，開始認真補齊 OSCE 文獻基礎。

 

在準備 discussion 的過程中，我花了不少時間系統性閱讀 OSCE 文獻，包括臨床技能評估、溝通技巧訓練、第一人稱視角影片在教學上的應用等。

 

很多文獻來自醫學教育、護理與藥學領域，雖然與牙科不同，但在 OSCE 設計、評分量表建構、學生回饋分析等部分，卻非常有參考價值。

 

邊讀邊思考如何把低成本頸掛式裝置與第一人稱視角的特性，嵌回 OSCE 的證據框架，也逐漸讓我整理出文章真正的定位。

 

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2025 / 12 / 5

[快訊] 施恩潔醫師團隊，關於兩階段眼球筋膜下低劑量 Mitomycin C 注射對比海綿敷貼，用於小樑切除術的 3 年成果之研究，獲 BMJ Open Ophthalmology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

施恩潔醫師團隊想要評估兩種施打 Mitomycin C（簡稱 MMC）藥物的方式，用在治療藥物控制不佳的青光眼手術，也就是「小樑切除術」上，術後 3 年的治療成效。

 

團隊比較的是創新的「兩階段眼球筋膜下注射法」（two-stage intra-Tenon injection）和傳統的「海綿敷貼法」（conventional sponge application），目的是要看哪一種在療效跟安全性上比較好。

 

研究收集了從 2014 年 1 月到 2017 年 12 月間，總共 110 隻接受標準化小樑切除術的眼睛，全部都由同一位外科醫師執行。其中，有 55 隻眼睛採用眼球筋膜下注射，另外 55 隻眼睛則是海綿敷貼。

 

評估項目很全面，包括定期量測眼壓（IOP）、追蹤所需的青光眼藥物使用量、計算手術成功率（「完全成功」定義是眼壓介於 5-21 mm Hg 之間，且比術前下降 20% 以上，不用吃藥；「條件式成功」是達到一樣的眼壓標準，但需要吃藥），還有術後需要鞏膜針刺術（needling interventions）的次數，以及各種併發症發生的情形。

 

到了術後 3 年的追蹤期，眼球筋膜下注射組的結果明顯比較好：他們的平均眼壓降幅更明顯（注射組從 31.51 降到 12.8 mm Hg，海綿組則從 29.02 降到 15.02 mm Hg，統計上有顯著差異），抗青光眼藥物的使用量也降得比較多（注射組從平均 4.80 種降到 0.85 種，海綿組從 4.59 種降到 1.53 種，統計上有顯著差異）。

 

整體成功率方面，注射組有 94%，海綿組是 82.22%，而且注射組需要鞏膜針刺術的頻率比較低（平均每隻眼睛 1.62 次，海綿組是 4.07 次）。至於併發症發生的比率，兩組是差不多的，在視力視野的維持上也沒有太大的差別。

 

這項研究結論顯示，在比較安全性差不多的情況下，採用兩階段眼球筋膜下注射 MMC 的方式，比海綿敷貼的方式，能夠提供更顯著的眼壓控制，減少病患對藥物的依賴，並且帶來更持久的手術成效。研究認為，這支持了兩階段眼球筋膜下注射有潛力成為現代小樑切除術中，施打 MMC 藥物的優先選擇。

 

 

恭喜施醫師！

 

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2025 / 12 / 5

[快訊] 劉昱菁醫師團隊，關於從第一人稱視角運用低成本頸掛式裝置評估客觀結構化臨床考試中的溝通與臨床技能之研究，獲 Journal of Dental Sciences 刊登！

 

 

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文章介紹

 

劉昱菁醫師團隊利用掛在脖子上的手機，透過「第一人稱視角」，來記錄牙科實習醫師在「客觀結構化臨床考試」（OSCE）中的表現。研究目的是為了評估透過影片進行回饋的效果，同時考核醫師的醫學溝通與臨床技術。

 

在執行方法上，研究安排病人戴上這種掛脖式手機，直接從病人的視角錄下整個檢查過程。牙科實習醫師需要填寫測試前和測試後的問卷，內容包含焦慮程度、對溝通技巧與表現的影響、是否會造成分心、技術操作的挑戰、從影片獲得的回饋，以及這項掛脖式手機的教育價值。問卷採用四分量表來計分，並針對性別差異以及測試前後的分數變化來進行比較。

 

研究結果共招募了 30 位牙科實習醫師參與評估。比較測試前後的問卷發現，醫師們對於未來增加使用這類設備的期待，以及對其教育價值的認同度都有顯著提升；同時，對於分心和影響表現的顧慮則有顯著減少。

 

無論是男性或女性醫師，在後測分數上都有顯著的進步。進一步分析發現，女性醫師在後測中，對於「設備會對表現造成負面影響」的看法有顯著改善，且使用意願較高；而男性醫師則是焦慮感有顯著的下降。

 

結論指出，這種第一人稱視角的影片（FPP），能夠用來評估醫病互動過程中的口語溝通技巧，有助於提升醫師的同理心，並進一步促進全人照護的發展。

 

 

恭喜劉醫師！

 

ChatGPT vs Claude 哪個才是你寫論文的最佳搭檔？來看看講師的建議。

 

 

最新活動

 

 

期刊介紹

 

Journal of Dental Sciences 創刊於 2006 年，為中華牙醫學會的官方期刊，且為 open access，目前委由 Elsevier 發行，於 2008 年起進入 SCIE。其前身為中華牙醫學雜誌，並於 1988 年起，即被 PubMed 收錄。

 

2024 年的 impact factor 為 3.1，在 Dentistry, Oral Surgery & Medicine 領域為 Q1(30/163) 期刊。

 

 

劉昱菁醫師與新思惟

 

 

 

最新活動

 

 

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2025 / 12 / 5

[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於美國成人實體器官移植，病患麻疹、腮腺炎與德國麻疹的抗體與感染情形之研究，獲 Transplantation 刊登！

 

 

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文章介紹

 

麻疹在全球又開始流行，美國也陸續出現疫情，但麻疹、腮腺炎、德國麻疹（MMR）疫苗屬於「減毒活性疫苗」，器官移植後通常被視為禁忌，只能在移植前一段時間施打。邱家佑醫師團隊想釐清幾個常遇到的問題：成年的腎臟、肝臟、心臟、肺臟移植病人，本身到底有沒有保護力？移植後真的很常得到這三種病嗎？如果在移植前不久打 MMR 疫苗，會不會反而引起感染？

 

邱醫師團隊利用 TriNetX 資料庫，挑出 2009–2024 年在美國接受實體器官移植的 31 萬多名成人，去觀察三件事：一是移植前有沒有抽血測 MMR 抗體，以及陽性比例；二是移植後被診斷為麻疹、腮腺炎、德國麻疹的人數，與90 天內器官排斥與死亡情形；三是有沒有人在移植前 30 天內打過 MMR 疫苗，之後出現感染。

 

研究結果發現，真正有抽血驗麻疹、腮腺炎、德國麻疹 IgG 的人，其實只有大約 5%，在這少數有檢查的人裡，約 7-8 成有抗體。不過，若從診斷碼來看，移植後被診斷為麻疹、腮腺炎、德國麻疹的比例都非常低，約在萬分之一到萬分之四之間。這些得到 MMR 感染的病人，在 90 天內出現器官排斥的比例約 27-42%，死亡率約 5-8%。另一方面，有 114 位病人在移植前 30 天內接種 MMR 疫苗，追蹤後沒有任何人被診斷出麻疹、腮腺炎或德國麻疹。

 

邱醫師團隊認為，成人器官移植病人在真實世界中，移植後得到麻疹、腮腺炎、德國麻疹的情況相當罕見，而且目前沒有觀察到「因為在移植前接種 MMR 疫苗而導致感染」的案例。不過，這項研究多半是靠診斷碼判斷，缺乏 PCR 或抗體等實驗室確診，而且大部分病人根本沒有做過 MMR 抗體篩檢，因此推論仍有侷限。整體來看，這項研究支持在器官移植評估階段更系統性地檢查 MMR 抗體、規畫適當的疫苗接種，並且在必要時於移植前較短時間內給予 MMR 疫苗，可能比大家想像的更安全。

 

 

恭喜邱醫師！

 

想做一個題目，但那根本不是自己的主戰場。開 PubMed，一下跳 40 篇、一下冒出一堆陌生名詞，完全不知道先看哪篇；更別說找出「創新題目」，光是弄懂現況就快被淹沒。就算原本是你熟悉的領域，也會遇到這個難題：「到底什麼才是近期真正重要、值得追的方向？」其實，你可以試試，「從最高分＋review 文章開始看。」一起來聽聽講師怎麼說！你就能在核心問題的縫隙中，找到「真正創新」的題目。

 

 

入門寫作

 

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2025 / 12 / 5

[快訊] 柳育澤博士團隊，利用高電壓靜電場，當作取代磷酸鹽來改善乳化豬肉糊的性質之研究，獲 Animal Bioscience 刊登！

 

 

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文章介紹

 

傳統火腿、香腸這類加工肉品，常會加入「磷酸鹽」，讓肉糊比較黏、比較穩定，不容易出水、出油，口感也會比較 Q。只是現在消費者越來越在意「少添加、少化學」，希望能減少這類添加物，所以需要找到新的加工方式，既能維持品質，又不必靠磷酸鹽。柳育澤博士團隊想知道，高電壓靜電場這種非加熱技術，能不能在不加磷酸鹽的情況下，仍然讓乳化豬肉糊具有良好的乳化與保水性。

 

柳博士團隊從市售豬隻取得三條豬後腿肉，切成 12 塊後隨機分組，放在 3℃ 的冰箱中處理 24 小時。一組是一般冷藏並加入 0.15％ 磷酸鹽的「磷酸鹽組」；一組是不加磷酸鹽、也沒有電場的「0 kV/m 組」。另外兩組都不加磷酸鹽，但在冰箱裡施加 −90 kV/m 或 −150 kV/m 的高電壓靜電場。處理完後，依一定比例加入豬背脂、冰水、鹽和香料，製成乳化豬肉糊，測量乳化活性指數與乳化穩定指數、總出水量與脂肪流失量，並以掃描電子顯微鏡觀察肉糊的表面與內部微結構。

 

研究結果顯示，高電壓雖然讓 −150 kV/m 組的「乳化活性指數」最高，但出水、出油也最多，結構比較鬆散；反而是 −90 kV/m 那一組，含水量比較高、出水較少，顯示保水性和乳化穩定度都比單純不加磷酸鹽的對照組好，顯微鏡下的結構也跟加磷酸鹽那組一樣比較緊密、平滑。

 

柳博士團隊認為，在不添加磷酸鹽的前提下，適當強度的高電壓靜電場（特別是 −90 kV/m），可以幫助乳化豬肉糊更抓得住水分與油脂，有機會當作未來加工肉品中，取代磷酸鹽的物理處理方式。不只能回應消費者對健康與天然的期待，也有機會維持產品的品質與口感。

 

 

恭喜柳博士！

 

做完研究後，你是不是也曾心裡暗暗期待：「這題這麼新，這波數據這麼漂亮，是不是有機會挑戰 Q1 雜誌？」

 

但麻煩的是，老師不敢明講、前輩只說「看起來不錯啦」，你卻無法判斷：這篇究竟是小品？還是有機會直上高分期刊？在影片中講師教了一招最務實、也最能看清「上限」的方法：「用別人的最新發表，反推你的論文可以投到幾分。」一起來看看吧！

 

 

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2025 / 11 / 27

AI 出現一陣子了，從教學者的角度看，AI 對於初學者 / 學生族群，有什麼趨勢改變？

 

 

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答：（蔡依橙）

 

我認為 AI 讓能力的貧富差距變大，而不是變小。

 

你可能會認為，AI 工具讓初學者們能夠更快速的完成很多事情，不懂的事情，以前要搜尋很久，現在問一下 ChatGPT 或者 Google 的 AI 模式就有初步方向，很快就能理解以前要地毯閱讀很久的內容。

 

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