2025 / 3 / 27

[快訊] 黃暉凱醫師團隊，研究 SGLT2i 與第二型糖尿病患者腎結石風險之統合分析，獲 Diabetes Research and Clinical Practice 刊登。

 

 

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文章介紹

 

腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，會導致劇烈疼痛，甚至影響腎功能，而糖尿病患者的腎結石風險又比一般人更高。因此，黃醫師團隊希望了解新型降血糖藥物（SGLT2i），否能降低糖尿病患者罹患腎結石的風險。

 

黃醫師團隊利用 TriNetX 研究資料庫，篩選出 2015 年至 2023 年間，罹患第二型糖尿病且開始使用 SGLT2i 的成年病人，並將他們與使用其他糖尿病藥物（DPP-4 抑制劑與 GLP-1 受體促效劑）的患者進行比較。研究涵蓋約 50 萬名患者，並進行長達五年的追蹤，以評估新診斷出的腎結石發生率。

 

結果發現，與 DPP4 抑制劑使用者相比，服用 SGLT2i 的病人，罹患腎結石的風險降低了14%；與 GLP-1 受體促效劑使用者相比，風險則降低了10%。

 

統合分析的結果，也支持 SGLT2i 能降低腎結石風險的結論，顯示 SGLT2i 可能不僅能幫助控制血糖，還能減少腎結石的發生。

 

黃醫師團隊認為，這項研究的發現，對於需要選擇糖尿病治療藥物的醫師與患者來說，是一項重要的參考資訊。SGLT2i 或許能在控制血糖的同時，額外降低腎結石風險，提供雙重好處。

 

不過，研究仍有其限制，例如無法確保所有患者都確實按時服藥，且仍需進一步的臨床試驗來確認其機制與長期影響。未來若能有更多針對腎結石預防的研究，將有助於醫療決策與患者健康管理。

 

 

恭喜黃醫師！

 

收集到的資料很多，「我要寫成一篇超大的論文，還是我要切一小段切一小段？」這是很多研究者，在漫長的研究人生中，總會遇到的困擾。怎麼讓文章呈現的相對精彩，點擊連結看看講師怎麼說！

 

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2025 / 3 / 27

[快訊] 吳政彥營養師團隊，關於比較直接口服抗凝血藥與華法林在腦靜脈血栓患者中的療效與安全性之研究，獲 Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 刊登！

 

 

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文章介紹

 

吳政彥營養師團隊探討一種罕見但嚴重的腦部疾病「腦靜脈血栓（CVT）」的治療方法。研究團隊利用 TriNetX，分析了 1507 名 CVT 患者的醫療紀錄，研究採用精準的傾向性分數配對方法（Propensity Score Matching），將患者分為兩組：直接口服抗凝血藥（DOACs）組和傳統華法林治療組，每組各 551 人。

 

研究結果顯示，使用 DOACs 的患者，其腦靜脈血栓復發風險降低了約 23% ，且 360 天內的無事件存活率顯著提高。

 

在不同族群中，DOACs 的效果各有特點：

 

  • 女性患者復發風險降低約 33%
  • 41-64 歲年齡層風險降低高達 48%
  • 體重正常的患者風險降低約 35%

 

DOACs 不僅降低了血栓復發風險，同時也將腦內出血的風險降低了約 38% ，且整體死亡率與傳統治療相當。

 

 

恭喜吳營養師！

 

不同的兩組人在相同的時間範圍做比較，要用 independent t test，還是 paired t test？來看看講師的建議。

 

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2025 / 3 / 25

院內臨床個案數稀少，靠大數據翻轉困境。

 

作者：科羅拉多大學 醫學院 感染科 邱家佑 醫師

相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於巨環類抗生素過敏患者使用 Fidaxomicin 後的過敏反應發生率之研究，獲 Antimicrobial Agents and Chemotherapy 刊登！

 

 

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同個家族的抗生素，患者都會過敏嗎？

 

Macrolide 家族抗生素在市面上有四種常用的藥物，分別是 Azithromycin、Clarithromycin、Erythromycin 和 Fidaxomicin。雖然都是在同一個家族，它們結構相似，但是前三種（Azithromycin、Clarithromycin、Erythromycin）多用於呼吸道感染，而 Fidaxomicin 因為結構的關係，口服吸收差，所以藥物濃度大多在腸胃道，唯一的適應症是用來治療困難梭狀芽孢桿菌這個腸胃道感染。

 

去年夏天，我開始當主治醫師，有一位病人被轉介來我的門診，理由是「病人有 Azithromycin 藥物過敏史，所以不能吃 Fidaxomicin」。當下我心中就想：「Fidaxomicin 這個藥物濃度都在腸胃道，會跟同個家族的抗生素有交互作用嗎 ? 我怎麼都沒聽說這個問題？」然後就跟我們感染科藥師討論，只找到兩篇很小的 case series 在討論這個議題，一篇有 3 個病人，另一篇有 11 個病人，而且兩篇結論是相反的。

 

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2025 / 3 / 25

[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於巨環類抗生素過敏患者使用 Fidaxomicin 後的過敏反應發生率之研究，獲 Antimicrobial Agents and Chemotherapy 刊登！

 

 

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文章介紹

 

邱家佑醫師團隊想要探討一種治療 Clostridium difficile 感染（困難梭狀芽孢桿菌），所使用的藥物 Fidaxomicin（菲達霉素）的過敏反應。

 

因為 Fidaxomicin 也是巨環類抗生素，但因為 Fidaxomicin 的吸收率不好，特別適合 Clostridium difficile 感染治療，邱醫師想知道的是，對巨環類抗生素過敏者，是否也會對 Fidaxomicin 過敏，或者，因為其吸收率不好，並不會引起臨床上的過敏現象。

 

研究利用了 TriNetX 全球研究網路資料庫進行分析，該資料庫包含了全球超過 80 個醫療中心、約 1 億名不同年齡患者的臨床資料。研究人員於 2024 年 9 月 1 日查詢此資料庫，根據所收集的 1.3 億名患者資料進行回溯性分析。

 

研究發現，對其他巨環類抗生素（如 Azithromycin、Clarithromycin 和 Erythromycin）過敏的患者，使用 Fidaxomicin 時也可能會出現交叉過敏反應。具體數據如下：

 

  • 對 Azithromycin 過敏的病人，出現 Fidaxomicin 過敏的機率比一般人高31 倍
  • 對 Clarithromycin 過敏的病人，這個風險更高達37 倍
  • 對 Erythromycin 過敏的病人，風險則高出58 倍

 

實際過敏發生率方面，對 Azithromycin 過敏的患者中約有 3.3%（2410 人中有 80 人）會對 Fidaxomicin 過敏；對 Clarithromycin 過敏的患者中約有 1%（997 人中有 10 人）會出現交叉過敏；而對 Erythromycin 過敏的患者中約有 3.9%（1124 人中有 44 人）會對 Fidaxomicin 過敏。

 

特別值得注意的是，在出現巨環類抗生素過敏後的一年內，患者發生嚴重過敏反應（如 Anaphylaxis 和 Angioedema）的風險最高。有些患者還可能出現 SJS/TEN（Stevens-Johnson syndrome/Toxic epidermal necrolysis）等嚴重皮膚反應。

 

Fidaxomicin 雖然在結構上與其他巨環類抗生素相似，但因為它幾乎不被人體吸收，主要停留在腸道中，所以理論上過敏風險較低。不過，研究結果顯示，即使血液中的藥物濃度很低，在已有巨環類抗生素過敏史的患者身上，仍然可能會引發過敏反應。

 

研究結論表示，如果曾對 Azithromycin、Clarithromycin 或 Erythromycin 等抗生素過敏，在使用 Fidaxomicin 時應特別小心，尤其是在過去一年內才出現過敏反應的患者。建議醫師應該詳細記錄患者的藥物過敏史，並在使用 Fidaxomicin 治療時密切監測是否出現不良反應。

 

 

恭喜邱醫師！

 

有很多文獻可以引用，要如何篩選哪些要放入文章？來看看講師的建議。

 

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2025 / 3 / 25

[快訊] 吳政彥營養師團隊，關於 Tirzepatide 降低周邊動脈疾病患者截肢風險之研究，獲 Diabetes Research and Clinical Practice 刊登！

 

 

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文章介紹

 

糖尿病是會影響全身血管的疾病，而其中「周邊動脈疾病（PAD）」是一種常見併發症，會導致下肢血流不足，嚴重時可能需要截肢。過去的研究顯示，某些降血糖藥物（如 GLP-1 受體促效劑）能減少心血管疾病，也可能對下肢血流有幫助。

 

但目前對於新型雙重受體促效劑「Tirzepatide」是否能降低重大肢體不良事件（MALEs，例如截肢或手術修復）的風險，現階段仍缺乏明確證據。因此，吳營養師團隊分析來自 TriNetX 醫療資料庫的 8046 名糖尿病合併 PAD 患者，其中一半使用 Tirzepatide，一半未使用，兩組患者特徵經過匹配，以確保能進行公平的比較。

 

研究結果顯示，使用 Tirzepatide 的患者 MALEs 風險降低 56%，且總死亡率、急性中風及心血管重大不良事件（MACEs）風險也較低。不過對於心肌梗塞的風險，兩組患者之間沒有顯著差異。除此之外，對於曾經中風的患者，Tirzepatide 在降低 MALEs 風險上的效果較不明顯。

 

吳營養師團隊的研究結果顯示，Tirzepatide 不僅能幫助控制血糖，還可能有助於降低 PAD 患者的下肢血管問題，進而減少截肢風險。若未來進一步研究證實這項效果，Tirzepatide 可能成為糖尿病合併 PAD 患者的新治療選擇，提高生活品質並降低嚴重併發症的風險。

 

 

恭喜吳營養師！

 

課前有同學詢問，只是 PGY / 醫學生 / 護理師 / 營養師 / 藥師，英文不是很好，專業醫學領域的單字也懂得不算多，真的也有辦法寫出一篇 SCI 嗎？寫出來的那些人，他們特別聰明嗎？其實不是這樣的，即使沒有背景、沒有好老師指導，我們的課程除了帶你認識整體架構跟概念、實際操作統計軟體，還有 Office Hour 可以問，一定可以的，這邊舉一個實際案例。

 

 

論文寫作

 

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2025 / 3 / 25

[快訊] 施恩潔醫師團隊，關於小樑切除術中改良型鞏膜瓣搭配 Mitomycin C 的安全性與療效評估之研究，獲 Scientific Reports 刊登！

 

 

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文章介紹

 

施醫師團隊探討了一種改良版的青光眼手術（小樑切除術），研究評估了其安全性與效果。傳統的手術主要用來降低眼壓，減少青光眼惡化的風險，但手術成功與否往往受到傷口癒合情況影響。

 

團隊在手術中採用了特殊形狀的鞏膜瓣，並搭配抗疤痕藥物 Mitomycin C（MMC），以提升手術成功率並降低併發症風險。

 

研究對象共為 27 名青光眼患者（共 32 隻眼睛），在高雄榮總接受手術後，團隊進行了一年的追蹤觀察。結果顯示，患者的眼壓從術前的平均 28.80 mmHg，顯著下降至術後各時間點在 14.10 至 17.80 mmHg 之間，並且在術後一年內，患者所需的降眼壓藥物從平均 4.72 種減少到 0.75 種。代表手術確實能有效降低眼壓，並減少了對藥物的依賴。

 

在安全方面，研究中沒有出現手術失敗或需要再次青光眼手術的案例，部分患者在術後早期（前 1 個月）出現囊泡增厚（9.38%）或囊泡滲漏（9.38%），其中 1 位患者需要進行「針刺修復術」來改善囊泡功能；在術後晚期（1 個月後），仍有少數患者出現囊泡增厚（6.45%）或需要針刺修復（16.13%），另有 2 位患者（6.45%）需要進行白內障手術。整體來看，這種改良手術的併發症發生率與傳統手術相當，甚至更低。

 

這項研究的優勢在於創新的鞏膜瓣設計，讓手術後的效果更穩定，有助於降低過濾過度（導致眼壓過低）或疤痕增生（導致手術失敗）的風險。此外還採用了隱形眼鏡來保護傷口，減少早期滲漏與不適感，進一步提升手術的安全性與舒適度。

 

不過，此研究的限制在於它是回溯性研究，缺乏對照組，因此無法直接與其他手術方式做出嚴格比較。未來仍需要更大規模的隨機對照試驗，以確認這種改良手術是否能真正優於現有技術。不過這項研究的結果顯示了，對於難以控制眼壓的青光眼患者來說，可能提供一個更好的手術選擇。

 

 

恭喜施醫師！

 

在 Office Hour 裡有同學問到，投稿後被審閱者以收案太少為由退稿，可以直接轉投其他期刊嗎？這個理由其實滿常見的，我們可以先從這個收案量是不是真的太少來討論，一起看看蔡校長的回覆。

 

 

論文寫作 / 臨床研究

 

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