2025 / 12 / 19

2025 / 12 / 20（六）報名截止

 

 

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感謝各位舊雨新知的支持，12 / 20（六）《醫學論文與寫作工作坊》，現已報名截止。

 

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2025 / 12 / 11

[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於慢性腎臟病第三期到第五期病患，停用或繼續使用「腎素-血管張力素系統抑制劑」之統合分析，獲 Frontiers in Pharmacology 刊登！

 

 

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文章介紹

 

腎素-血管張力素系統抑制劑（RASi），包含「血管張力素轉化酶抑制劑」（ACEi）或「血管張力素 II 受體阻斷劑」（ARB），已知具有保護心臟和腎臟的作用。然而，對於慢性腎臟病（CKD）第 3 期到第 5 期的病患，是否應該繼續使用 ACEi 或 ARB 藥物，醫界仍存在不確定性。

 

陳鋭溢醫師團隊系統性地搜尋了 PubMed、Embase 和 Cochrane Library 等資料庫，收集截至 2024 年 5 月 30 日所有相關的研究。

 

研究目的在於評估 CKD 第 3 期到第 5 期病患，繼續使用 RASi 或停止使用 RASi 治療，對於以下幾種結果的影響：所有原因的死亡（all-cause mortality）、末期腎臟病（ESKD）、主要不良心血管事件（MACE），以及高血鉀（hyperkalemia）。證據的確定性是使用 Cochrane 方法和 GRADE 方法進行評級。

 

研究總共找到了 520 篇研究，其中有 8 篇研究被納入分析，涵蓋了總共 243,775 名病患。在這些病患中，各項事件的發生率如下：

 

  • 所有原因的死亡：發生率為3%（74,447 名病患中有 29,993 人）。
  • 末期腎臟病（ESKD）：發生率為9%（32,191 名病患中有 8,992 人）。
  • 主要不良心血管事件（MACE）：發生率為3%（30,059 名病患中有 11,225 人）。
  • 高血鉀（hyperkalemia）：發生率為4%（21,642 名病患中有 8,533 人）。

 

統合分析結果顯示：

 

  • 與繼續使用 RASi 的病患相比，停止使用 RASi 的病患有較高的風險發生末期腎臟病（ESKD）。
  • 然而，停止使用 RASi 的病患有較低的風險發生高血鉀，勝算比（OR）為68。
  • 在所有原因的死亡和主要不良心血管事件（MACE）方面，兩組間則沒有顯著差異。

 

研究結論表示，與繼續使用 RASi 治療的病患相比，停止使用 RASi 治療的病患表現出較高的末期腎臟病（ESKD）風險，但同時降低了高血鉀的風險。不過，在所有原因的死亡和主要不良心血管事件（MACE）方面，兩組間並沒有顯著的差異。

 

 

恭喜陳醫師！

 

統合分析，為什麼不用 Cohen’s d，而要選 Hedges’ g？來看看講師的建議。

 

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2025 / 12 / 9

論文登上國際期刊，考驗著研究者對臨床邏輯與統計原則的掌握。

 

作者：佳里奇美醫院 心臟科 林裕民 醫師

相關文章：[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於輸尿管鏡碎石術與經皮腎造廔取石術在患有腎結石的慢性腎臟病病患中比較結果之研究，獲 Frontiers in Medicine 刊登！

 

 

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腎結石與慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）是臨床上常見且交互影響的兩種疾病。腎結石不僅可能造成腎盂腎炎與阻塞性腎病變，長期更會導致腎功能惡化；另一方面，CKD 病人由於代謝異常及尿液環境改變，也更容易形成結石。

 

過去研究指出，結石患者日後發展為 CKD 的風險較一般人高，而 CKD 患者若合併結石，其預後亦顯著不良。因此，針對這群高風險族群，選擇合適且安全的手術治療方式，是臨床上的重要議題。

 

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2025 / 12 / 9

[快訊] 林裕民醫師與吳政彥營養師團隊，關於輸尿管鏡碎石術與經皮腎造廔取石術在患有腎結石的慢性腎臟病病患中比較結果之研究，獲 Frontiers in Medicine 刊登！

 

 

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文章介紹

 

腎臟結石跟慢性腎臟病（CKD）常常會一起出現，這兩種病有很多共同的危險因子，而且都會造成不好的健康結果。

 

在治療腎結石方面，經皮腎造廔取石術（PCNL）和輸尿管鏡碎石術（URS）這兩種手術，目前都被認為是有效的方法。PCNL 對於 CKD 病患的安全性，過去已經有比較多資料證明是可行的，不過 URS 在 CKD 病患身上的安全性到底怎麼樣，目前就還沒有那麼清楚。

 

林裕民醫師與吳政彥營養師團隊利用 TriNetX 資料庫，來比較接受 URS 或 PCNL 的 CKD 病患，他們後續的治療結果。研究對象是年齡 18 歲以上，同時被診斷有腎結石和 CKD 的病患，不過那些已經在洗腎（透析）的病患就排除掉了。

 

為了讓兩組病患的背景條件可以盡量一致，研究人員使用了「傾向分數配對」。研究最主要想看的是「主要不良腎臟事件」（Major Adverse Kidney Events, MAKE）在 5 年內的發生率；次要的觀察指標則包含「任何原因的死亡率」和「需要洗腎的依賴性」。研究團隊也有做「次群組分析」和「敏感性分析」，來確保研究結果的可靠性。

 

一共有 5470 位符合條件的病患，其中 837 位接受了 URS，而 4633 位接受了 PCNL。經過 PSM 配對後，兩組各配對到 723 位病患。

 

結果發現，接受 URS 和 PCNL 的病患，在 MAKE 發生率上並沒有顯著的差異。不只是 MAKE，兩組病患的「任何原因的死亡率」也差不多，「需要洗腎的依賴性」也相似。

 

對於患有腎結石的慢性腎臟病（CKD）病患來說，跟 PCNL 相比，URS 展現出差不多的安全性跟效果。在 5 年的追蹤期間內，兩者在 MAKE、任何原因的死亡率，以及需要洗腎的依賴性上，都沒有顯著的差別。

 

 

資料跑完才發現有缺少一些沒收集到的項目，該怎麼辦？來看看講師的建議。

 

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2025 / 12 / 8

11 月 86 篇！校友 PubMed + SCI 成果發表 (2025/11)

 

 

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原創論文連續三個月維持在 50 篇以上，8 月（53 篇）、9 月（75 篇）、10 月（86 篇）平均每天至少都有一位學員發表！

 

 

臨床研究文章佔原創 62%、統合類文章佔 18%。

 

臨床研究的適用性廣，不論是醫學生、住院醫師，還是一路升上主治醫師、準備專科考試或研究所，論文發表早已不是「加分選項」，而是必備條件。老師給資料，根據資料跑出統計，並寫出一篇登上 PubMed 的論文，想學會這樣的技能嗎？請參考《醫學論文與寫作工作坊》。缺少資料必須單兵作戰，可參考《統合分析工作坊》、《網絡統合分析工作坊》。

 

本月文體分布如下：

 

  • Clinical x37
  • Meta-analysis x8
  • Network meta-analysis x3
  • Basic x8
  • NHIRD x4

 

  • Letter x13
  • Case report x6
  • Review x2
  • Image x2
  • Perspectives x1
  • Technical note x2

 

 

臨床論文「從投出到接受」最快只要 28 天

 

  1. 本月 original article 分類中，總計「臨床」、「meta-analysis」、「network meta-analysis」最快被接受（從 received 到 accepted）天數，「臨床」最快為 28 天，「統合分析」為 70 天，「網絡統合分析」為 63 天。總體來看，中位數為 118 天，表示這三類有一半的文章從投出到被接受，少於或等於 118 天。
  2. Impact factor 區間 9-40.4。平均值 4.04、標準差 4.39。超過 5 分以上的有 15 篇。

 

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2025 / 12 / 5

從「想到什麼寫什麼」到「每段都有重點」，文章發表更有效率！

 

作者：奇美醫院 牙醫部 劉昱菁 醫師

相關文章：[快訊] 劉昱菁醫師團隊，關於從第一人稱視角運用低成本頸掛式裝置評估客觀結構化臨床考試中的溝通與臨床技能之研究，獲 Journal of Dental Sciences 刊登！

 

 

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從牙科臨床研究轉向 OSCE 的陣痛期

 

從當研究計畫協同主持人到正式投稿，對我來說是一段與以往牙科臨床研究截然不同的旅程。

 

我原本習慣的是植牙、牙周、數位牙科等主題，聚焦在影像、骨頭或手術成果；但這次的研究核心落在「教學現場」與「臨床技能評估」，重點是 OSCE 情境中的溝通能力與臨床表現。

 

這個轉換看似小，但實際上牽涉到整套不同的研究邏輯，因此在建立架構與動筆寫作時，我真的花了不少時間調整節奏。

 

 

為了 discussion，開始認真補齊 OSCE 文獻基礎。

 

在準備 discussion 的過程中，我花了不少時間系統性閱讀 OSCE 文獻，包括臨床技能評估、溝通技巧訓練、第一人稱視角影片在教學上的應用等。

 

很多文獻來自醫學教育、護理與藥學領域，雖然與牙科不同，但在 OSCE 設計、評分量表建構、學生回饋分析等部分，卻非常有參考價值。

 

邊讀邊思考如何把低成本頸掛式裝置與第一人稱視角的特性，嵌回 OSCE 的證據框架，也逐漸讓我整理出文章真正的定位。

 

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