作者：邱家佑 醫師（Mayo Clinic）
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於成年胸腔器官移植接受者的 B 型肝炎疫苗接種遵從性、血清反應及持續性研究，獲 Clinical Transplantation 刊登！
這一篇文章的主題是在探討心臟 / 肺臟移植病人，在移植前接受 B 型肝炎疫苗的完成率，以及接種後對 B 型肝炎產生抗體的比例，接著，進一步探討移植後 30 天 B 型肝炎抗體到底還剩下多少。
其實這類問題在腎臟 / 肝臟移植的部分已經被研究透徹，但是在心臟 / 肺臟這方面，算是第一篇最詳細的回溯性研究。
理論上，在腎臟 / 肝臟移植習得對於 B 型肝炎疫苗的知識，其實可以完全挪用在心臟 / 肺臟移植。但是我這一篇的觀點是直接探討 B 型肝炎疫苗的接種率以及有效性，在心臟 / 肺臟移植患者是否和肝臟 / 腎臟移植的病人，所觀察到的現象一模一樣。
邱家佑醫師團隊發現只有不到一半（47%）的移植候選人完成了 B 型肝炎疫苗接種。這個比例其實不太理想，因為 B 型肝炎疫苗對器官移植患者來說是很重要的。
團隊在美國梅約診所進行研究，時間從 2018 年 1 月到 2023 年 8 月，主要是針對接受心臟或肺臟移植的成年患者。
研究中比較了兩種疫苗：傳統的 Recombivax HB 和新型的 Heplisav-B。結果顯示，使用 Heplisav-B 的患者更容易完成疫苗接種（81% 相較於 60%），而且產生保護抗體的比率也更高（75% 相較於 64%）。
疫苗保護效果的持續性的部分，在 145 位移植時有保護抗體的患者中，大約四分之一（26%）在移植後 30 天就失去了保護力。研究也發現，年齡在 60 歲以上的患者，以及移植前抗體濃度介於 10 到 100 IU/L 之間的患者，更容易失去疫苗保護力。
總結來說，這項研究顯示 Heplisav-B 疫苗比傳統的 Recombivax HB 更有效。臨床上要特別注意年紀大的患者和抗體濃度較低的患者，因為他們更容易失去疫苗保護力。在器官移植前，一定要先檢查 B 型肝炎疫苗的保護效果。
恭喜邱醫師！
現今技術成熟的大環境下，如何在自己的專業領域，找到創新應用的方法？來看看講師的建議：
答：（蔡依橙）
首先要請同學先做點功課，了解這本期刊的審閱期大概是多久？做法有二。
第一，是上他的網站，看是不是有公布最近的審閱速度資訊。
第二，是下載最近這一期的期刊中，所刊登的論文 PDF。在這些 PDF 裡面找找看，有沒有作者投稿時間跟被接受時間的資訊，如果有的話，也不要只用一篇就決定，最好能夠尋找三篇或五篇，然後平均一下。
之所以要整理這些資訊，是因為等一下要寫信的時候，你要有些客觀數據。
答：（蔡依橙）
我還蠻常被問到這個問題的。包括學校的專任老師、主治醫師、住院醫師、PGY、護理師、藥師、放射師、營養師，都曾經問過我一樣的問題。
因為我會在現場觀察同學的表情與神態，然後進一步的詢問背景跟想法，了解為什麼他會這麼問。我發現這問題並不是表面上看起來這麼像哲學問題。
當我詢問同學，為什麼會這麼想的時候，他們會說其實他們也知道應該要快點把論文生出來，才能夠畢業、才能夠升等、才能夠有比較好的履歷，但是他們提不起動機，沒辦法下定決心把寫論文這件事情放在優先順序的前面。
同時也覺得這似乎是他們人生中到目前為止，遇到比較困難的挑戰，不確定自己能不能通過？
全球數據顯示，同性戀和雙性戀者的自殺風險遠高於異性戀者，尤其是在社會污名與歧視較為嚴重的亞洲地區；即使台灣在 LGBTQ 權益上走在亞洲前列，這一群體仍面臨相當大的心理壓力。
性少數群體面臨的歧視、內心的負面自我認知，以及由此產生的孤獨感，可能是導致高自殺風險的關鍵因素。然而，這些因素之間具體如何相互影響，以及年齡等因素是否會改變這種結果，仍尚未有定論。
為了深入研究，林柏均醫師團隊招募了 400 名台灣的男同志和雙性戀男性參與調查，並採用「調節中介模型」來分析歧視、孤獨感、自殺風險等因素之間的相互作用，以及年齡、教育程度和性傾向是否會調節這個影響。
研究結果顯示，無論是來自他人的歧視（感知性污名），還是內心對自己性傾向的負面看法（內化性污名），都會增加孤獨感，提高自殺風險。特別是年紀較大的男同志和雙性戀男性，內化性污名與孤獨感之間的聯繫尤為強烈，這可能與他們生長於較保守傳統的社會背景，經歷過更多的壓迫和歧視有關。更值得注意的是，研究發現 41.8% 的參與者有自殺風險。
這項研究不僅揭示這個族群的孤獨感與自殺風險之間相關聯，還進一步提供改善方針，包含：政府和社會各界應積極制定和推廣反歧視政策、加強社會支持和心理健康服務等等，呼籲大眾共同營造一個友善、包容的環境，有助於該族群建立健康的自我認同，降低自殺風險。
恭喜林醫師！
你是否曾經對某個研究主題充滿熱情，卻發現 PubMed 上根本找不到任何相關文獻？想知道要如何把這樣的挑戰轉化為機會嗎？來聽聽陳醫師怎麼說。
作者：邱家佑 醫師（Mayo Clinic）
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於器官移植候選人 QuantiFERON 檢測未確定結果之分析與建議處理流程之研究，獲 Transplantation 刊登！
這一篇是在 2023 年 10 月開始做資料的收集，2024 年 2 月初投到 Transplantation，在 3 月底收到 revision。意外的是，兩位 editor 看完給了正面的短評，只有一位 reviewer 給了三點 minor revision。
另外，文章我們也投稿到 2024 年 6 月美國移植年會，幸運被選為 oral presentation，而這篇文章正式刊出的時間需要在年會之後，因此這次的 revision 雖然相對簡單，且給了長達三個月的時間，我們還是稍微拖延回覆時間，讓論文發表在年會之後。
這篇文章是觀察到 Mayo Clinic 三個院區的器官移植病人，他們在移植前的肺結核測試有 indeterminate（不確定）的結果，團隊著手計算有多少人在移植之後得到肺結核，同時我們也是第一個提出檢測流程圖。
