作者：元景耳鼻喉科神經科診所 曾秉濤 醫師

相關文章：[快訊] 黃國揚醫師與曾秉濤醫師團隊，關於 beta blocker 增加氣喘發作風險之統合分析，獲 Scientific Reports 刊登！

服用乙型阻斷劑與氣喘的風險

乙型阻斷劑（beta blocker）是一個很常使用的血壓藥物，也常常被使用在心跳速率過快的症狀治療，而這個藥物在使用的時候，最常被人詬病的地方就是它的副作用，甚至可以被稱為禁忌症（contra-indication），也就是「引發氣喘」的風險。會有這個現象，主要是來自於乙型阻斷劑的作用機轉，它會導致患者的氣管收縮，對於一般人而言可能感受不深，但是對於有氣喘病史（或稱氣喘體質）的人來說，就會造成氣喘被誘發。

這種副作用的問題就在於，臨床醫師很難判斷「眼前這位患者是否有氣喘體質」，大家可以想一下，你怎麼會記得你從小到大有沒有氣喘？嚴重感冒時產生的支氣管攣縮，能當作氣喘病史嗎（假設你還記得你小時候嚴重感冒時會有支氣管攣縮）？光是這麼複雜的問題，就可以理解臨床醫師為何難以判斷患者是否有氣喘體質了。

明知山有虎，偏向虎山行，不是因為焉得虎子，而是因為有特殊目的。

有些同學可能會問「既然這個乙型阻斷劑這麼危險，乾脆就不要用就好了呀」，但是大家可以看到現在還是很多臨床醫師繼續使用乙型阻斷劑，就代表這些藥物一定有一些過人之處，才能繼續被使用，是的，乙型阻斷劑在某些特定疾病或是情況之下，它會是最好用（也幾乎是最方便）的選項，例如因為精神科藥物而導致的手抖、過度緊張焦慮而產生的發抖（假設你不想吃 BZD 的話）、或者偏頭痛的處理，乙型阻斷劑都能提供非常好的效果，而且也不會有成癮的問題，因此這些都是乙型阻斷劑之所以被人繼續使用的原因。

既然在現在的醫療環境之下，乙型阻斷劑有它必須存在的理由，那麼我們就必須想想，是否有什麼辦法能夠幫助臨床醫師趨吉避凶，也就是說「找出較不會發生氣喘的藥物但是又能夠有乙型阻斷劑該有的效果」。

副作用頻率的比較，就是這類文章的主要賣點。

看到這邊，同學就可以理解為什麼今天這篇研究會誕生，就是因為我們脫離不了使用乙型阻斷劑的命運，但是我們又不希望發生氣喘的副作用，因此我們就必須去找出「哪種乙型阻斷劑較不會產生氣喘副作用」，然後避開那些「非常容易造成氣喘副作用」的乙型阻斷劑，才能達到我們希望的「趨吉避凶」。

這也是為什麼這個題目會由精神科和胸腔科醫師共同完成的原因，因為精神科醫師很常常使用乙型阻斷劑去處理「因為精神科藥物而產生的手抖現象」，而氣喘問題又是胸腔科專門的議題，所以也呼應了我常在新思惟的《統合分析工作坊》中，反覆強調「邀請最關鍵的人」的原因，要找到最關鍵最適合的人來加入幫忙！

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