作者：義大醫院 小兒外科 柯柏瑞 主任

以為能躲過論文壓力，但是……

從當了住院醫師開始，就被要求寫論文，心裡面一直很害怕，也沒有頭緒，不知道要怎麼開始，所以在住院醫師時，就立定志向，將來有一天，我一定要去找一個相對小的醫院，沒有論文壓力的醫院，這樣就可以不用再煩惱這樣的問題。

BUT，人生最機車的就是這個「BUT」，代誌不是憨人想的那麼簡單，所有你覺得麻煩而一直逃避的事情，就會一直來麻煩你。

雖然已經逃離了醫學中心，不過，卻也不願意去地區上的小醫院，畢竟，當了醫師，希望還是能多少照顧到家人，所以挑了一家我願意託付家人性命的醫院待著，既然醫院相對大，那就還是有論文壓力。

在臨床上有些成就，想與更多人分享。

臨床做久了，還是會遇到問題，有一些想法與解決方法，有時候覺得在一些臨床問題上，自己的解決方法似乎還不錯，也會想要證明自己的想法其實是對的。醫學，是一門要求證據的科學，既然應該要去找證據，有了一些想法與結果，不如就將心得與感想付諸實現吧！

想是這樣想，不過真的要動筆寫，還是不知道要怎麼開始。經過了這麼多年以後，也陸續去上了一些在教人怎麼寫論文的半天免費課程，可是上了之後，還是沒能在心裡面留下什麼想法與概念。覺得還是花錢去給人家上課比較實際，畢竟「注意力的重要性大於時間、大於金錢」。

之前上了幾次新思惟的課程，包含《簡報架構與視覺設計工作坊》與《網路時代之個人品牌工作坊》，我承認，我的成就，應該是新思惟校友裡面算差的了，畢竟，我從來沒有一次贏過新思惟的互動實作大賽，我的網頁經營與簡報功力還沒有達到頂尖，不過，跟完全沒上過課的人比較起來，至少還有一點東西能夠拿出來給人看。

6 點課後心得與反省

第一：實證醫學與大量論文閱讀，怎麼去做搜尋大概是我目前寫論文上的罩門，這部分沒有提到，我可能要去上實證醫學才行。另外，大量論文的閱讀也是我欠缺的，這應該也是很多外科醫師的罩門吧？這根本就是要武狀元去考文秀才的筆試嘛，翻桌翻桌！ 話說回來，外科醫師的立足點其實是平等的，人家文武兼備，那我也來拼文武兼備。

第二：實驗設計與方法，這部分也沒有提到，不過，這部分應該是給那些握有大量資源，跟國科會申請專案的學閥吧？先寫幾篇簡單的論文先。

第三：統計也是我的罩門，以前上的統計學已經完全忘光光了，所以現在真心覺得把知識塞給一個人是沒有用的，一個人要學會東西，還是要這個人真心想要學習才有辦法，問得出問題，才能找得到答案。這一部分陳一銘醫師還蠻厲害的，完全沒有公式，只教怎麼用，當然，這只是初步的介紹，之後還是要遇到問題自己去思考才能熟練。

第四：寫完論文，就要找期刊投稿，在課堂上有清楚地說明如何選自己想要的投稿的論文，也破除我認為從 impact factor 最高開始慢慢往下投的想法，最好還是要有自己的投稿策略，知道基本觀念，剩下的就是自己實際的去搜尋一次了。

第五：提到了除了 original article 外，也可以用 case report、letter to editor 等從簡單的先開始練習，這部分很謝謝吳爵宏醫師的精彩分享，哎，平平是人，怎麼能力差這麼多，羨慕羨慕。

第六：就是時間資源的安排了，從這堂課就可以知道，要寫得出論文，還是必須要找一段足夠量的時間，把自己關起來，做時間與資源上的高效率運用才有機會寫得出來，之前我花的時間太少、太零碎，所以練不起來。話說，我在魔獸世界裡面當沒有人要做的坦克，也是花大量時間，高濃度刻意練習才做得到的。

「師傅領進門，修行在個人」，老師也只能教方法與概論，剩下的就是自己花時間，有耐心，慢慢磨。至少，在荒煙蔓草之中，先看得到路在哪裡，才有機會沿著路慢慢走。

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