作者：高雄榮總 一般外科 梁宗榮 醫師
相關文章：[快訊] 梁宗榮醫師團隊，評估頸部二次手術治療慢性腎臟病患者之次發性副甲狀腺機能亢進的效果，獲 World Journal of Surgery 刊登！
投稿後，最煎熬的是等待雜誌社回覆的那段時間，最緊張的則是收到回覆信要打開的那時刻。
記得有個前輩說，因為歐美時差的關係，雜誌社的回覆信常常在台灣半夜的時候寄到電子郵件信箱。如果半夜起來尿尿順便滑手機，隨手把信打開那就睡不著了！
被退稿的話，心情不好睡不著；被接受的話，則是開心得睡不著；忍住不打開，心中又癢癢的，也睡不著。
所以結論就是：晚上不要亂滑手機、亂收信。
慢性腎臟疾病（CKD）患者出現的血液凝結異常，可能導致血管通路血栓。過去的研究已經證明，遠紅外線輻射（FIR）治療可以維持血液透析（HD）患者的動靜脈瘻的通暢和成熟。
然而，一旦在透析結束時進行 FIR，會觀察到血管通路長時間出血。FIR 可以阻止血小板與von Willebrand factor（vWF）的結合，這是血液凝結異常和血管通路血栓的預測因子。然而，探討 FIR 和 vWF 的臨床研究非常有限。
顏正杰醫師團隊招募了 20 名 HD 患者，21 名 CKD 患者和 20 名對照組，以研究經過一次 40 分鐘的 FIR 治療後，vWF 和含有一個 ADAMTS13 的變化。此外也檢查了 HD 組在 3 個月內，每週三次進行 40 分鐘 FIR 治療後這些因素的變化。
所有組的參與者在一次 FIR 治療後，觀察到 vWF 活性抗原比率都有下降的趨勢。經過 3 個月的 FIR 治療後，HD 組的比率顯著下降。次族群分析呈現一致的趨勢，透過多變項迴歸分析顯示，不服用 HMG-CoA 還原酶抑制劑、糖尿病以及較高的血紅蛋白是重要因素。vWF 活性抗原比率的變化與 ADAMTS13 抗原和活性的變化之間有中度相關。
顏正杰醫師團隊發現， FIR 可能通過 ADAMTS13 改變 vWF 多聚體的比率，有助於抑制CKD 患者的血小板與內皮的相互作用，進而減少血栓的形成。
恭喜顏醫師！
臨床上，把我的病人顧好，有什麼問題嗎？一定要做研究寫論文嗎？關於臨床與研究，看看蔡校長的建議。
2023 年 12 月 24 日（日）9:00a – 4:40p
台北捷運忠孝復興站旁 集思北科大會議中心
陳一銘醫師 / 吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師
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慢性腎臟病患者常見次發性副甲狀腺機能亢進，可能導致心血管併發症，提高死亡風險。這時，副甲狀腺切除術被視為一種有效的干預手段，可以改善症狀並減少心血管死亡風險。然而，一些患者在初次副甲狀腺切除術後，可能會出現復發或疾病持續的情況，尤其是在頸部區域，由於難以探查，二次手術具有很高的併發症率，因此具有挑戰性。
梁宗榮醫師團隊想評估，在次發性副甲狀腺機能亢進的慢性腎臟病患者，進行頸部二次手術的效果。研究收入了 26 名患者，針對這些患者的手術情況、手術後的生化指標變化以及術中甲狀旁腺激素測量的結果都進行了分析。
從這項研究可以看出，頸部二次手術是一種有效的治療選擇，其中有 21 名患者成功切除。另外，根據過去的研究發現，手術過程中甲狀旁腺激素（PTH）的下降幅度與手術切除是否成功有關。而這項研究中，觀測術中甲狀旁腺激素（PTH），下降超過 70%，可以預測切除手術成功的機會很高。然而，73.0% 的患者在二次手術後，出現了嚴重低鈣血症。
整體來說，二次手術是具有挑戰性且併發症發生率較高的選項，且醫師的手術能力、疾病的嚴重程度和醫療管理，都會影響手術的成功機率。但對於次發性副甲狀腺機能亢進的慢性腎臟病患者來說，仍然是一種有效的治療選擇。
「內視鏡甲狀腺手術」是梁宗榮醫師的專長，過去梁醫師針對這個領域，從手術方式到技術創新，都曾發表過相關論文，證明了他在「內視鏡甲狀腺手術」領域的卓越技術，也協助世界各地的醫師，快速上手這個技術。
而有醫療行為，就有研究的空間，收集過去的文獻，整理對病患更安全、有效的治療方式，持續精進自己在專長領域的技術，讓醫療的過程更順遂，是很好的研究切入點。
恭喜梁醫師！
2019 年 COVID-19 大流行對人類健康造成不少危害。為了降低兒童罹患 COVID-19 及隨後住院的風險，國際間已經研發出兒童 COVID-19 疫苗；然而，少有研究探討不同來源的兒童 COVID-19 疫苗資訊以及家長對資訊的信任，是否會影響他們讓孩子接種疫苗的意願。
從過去的研究調查指出，大多數家長有讓孩子接種疫苗的動機，卻也有許多家長對此抱持猶豫的態度。若是能夠深入了解兒童 COVID-19 疫苗的資訊來源、家長對這些資訊的信任程度以及相關影響因素，對於推行兒童 COVID-19 疫苗將會大有幫助。
林柏均醫師團隊針對上述議題，並透過影響信任程度的人口統計學因素，分析台灣家長是否會讓孩子接種 COVID-19 疫苗與資訊來源之間的關聯。這份研究共有 550 名家長參與問卷調查（包括 123 名男性和 427 名女性），也納入「家長接受 COVID-19 疫苗的動機」評估表，以收集疫苗的資訊來源並測量他們對這些資訊來源的信任程度。
從研究結果中發現，台灣家長主要是從傳統大眾媒體和醫療機構內的醫護人員，獲取兒童 COVID-19 疫苗的資訊，而醫療機構內的醫護人員被認為是最值得信賴的資訊來源。文中更進一步分析，從社交媒體中的熟人或從醫療機構內的醫護人員獲取資訊、家長對醫療機構內的醫護人員和同事提供資訊的信任程度，都與他們讓孩子接種 COVID-19 疫苗的意願存在顯著相關性。
根據統計數據顯示：相較於父親，母親更傾向於從醫療機構內的醫護人員和社交媒體中的熟人獲取資訊；受教育程度較高的家長更傾向於從醫療機構內的醫護人員獲取資訊；母親也更信任從同事那裡獲取的資訊。
林柏均醫師團隊這項研究，以客觀的科學數據揭示台灣家長對兒童 COVID-19 疫苗接種方面的態度和動機，特別是在資訊爆炸且充斥錯誤內容的網路媒體當下，了解民眾對資訊來源和信任程度的重要性，能夠幫助政府和醫療機構制定更有效的宣傳和教育策略。
恭喜林醫師！
看著別人發表一篇又一篇的論文，朝 accept 邁進，你也希望自己可以嗎？參加研究課程，一天幫你搞定寫作、投稿、統計，實現你的學術夢想，不用望著別人的成就興嘆！
