作者：邱家佑 醫師（Mayo Clinic）
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於非肝臟實體器官移植中的 B 型肝炎病毒再活化發生率與風險分析之研究，獲 Clinical Transplantation 刊登！
這一篇是從 2023 年 12 月開始收集資料，2024 年 3 月投 Clinical Transplantation，5 月收到三個 reviewer 要求 major revision。Reply letter 寫了 26 頁，最後在 7 月被 accept。
這篇最大的困難點，是在回覆 reviewer 多達 40 個大大小小的問題，應該算是我寫過最長的 revision。但是如同蔡校長常說的：「有 revision 就有希望，而且 revision 比 under review 還好。就算最後被拒絕了，大多數的 revision 都可以讓你的文章越來越好。」
現今治療前列腺癌的方法越來越多樣化，包括：永久植入低劑量率放射源、臨時高劑量率放射治療、外部放射治療和根治性前列腺切除術。其中，永久植入低劑量率放射源（使用 I-125 放射性同位素）的方法越來越受到重視，它能減少放射線對直腸和膀胱等重要器官的損害，並加快患者的康復速度。然而，永久植入 I-125，患者和周遭人將面臨輻射暴露的安全問題。
為此，吳晋暉博士團隊，使用蒙地卡羅法模擬和實驗測量，開發了一個預測模型，將 I-125 放射源植入模擬人體組織的 Mylar window 水假體中，用於估算其周圍外部輻射劑量，且測量結果與模擬值之間的誤差小於 5%。
研究結果顯示，隨著 I-125 放射源植入深度增加，外部輻射劑量會顯著降低。在距離 Mylar window 水假體表面 0 公分、30 公分和 100 公分的測量結果，輻射劑量分別減少了 3.14%、1.92% 和 2.48%，誤差值均在 5% 以內。這些數據表明，放射源距離越遠，輻射劑量減少的幅度越大。
這項研究提供一種科學方法，能夠準確預測永久植入 I-125 放射源患者周圍的外部輻射劑量，以確保患者家屬和公眾的輻射暴露在可接受的範圍內。
恭喜吳博士！
在準備升等或面試時，有時間壓力在前，論文投向期刊社卻遲遲沒下文，到底該怎麼辦？來聽聽陳醫師的建議！
B 型肝炎病毒（HBV）再活化（HBVr）可能發生在接受非肝臟實體器官移植（SOT）的患者中，即使他們過去的 HBV 感染已經不活躍。過去的研究報告指出，這類患者中，HBVr 的發生率通常低於 10%。
邱家佑醫師團隊在 2018 年 1 月至 2023 年 8 月期間，在位於亞利桑那州、佛羅里達州和明尼蘇達州的梅約診所進行了一項回溯性研究。團隊檢查了抗病毒預防策略以及 HBV 核心抗體陽性（HBcAb +）非肝臟 SOT 成年患者中 HBVr 的特徵。過去的 HBV 感染定義為 HBcAb + / B 型肝炎表面抗原陰性（HBsAg -），而慢性 HBV 感染定義為 HBcAb + / HBsAg +。
在研究期間，團隊共識別出 180 名非肝臟 SOT 受者。使用無限期抗病毒預防的 77 名受者中，沒有一人在移植後發生 HBVr。在 103 名未使用抗病毒預防的受者中，過去感染 HBV 的患者中 HBVr 的發生率為 12%（12/97），而慢性 HBV 感染者中為 33%（2/6）。
在過去感染 HBV 的患者中，腎臟移植者的 HBVr 發生率為 16%（8/50），心臟移植者為 15%（3/20），肺移植者為 5%（1/22）。接受 Alemtuzumab 治療的患者中，HBVr 發生率較高。在發生 HBVr 的 14 名受者中，沒有一人因 HBV 引起肝功能衰竭或死亡。
邱家佑醫師團隊的這項研究發現，非肝臟 SOT 患者中過去感染 HBV 的 HBVr 發生率（12%）高於以往的研究。需要進一步的研究來找出非肝臟 SOT 受者中 HBVr 的預測因子，並優化抗病毒預防指引。
恭喜邱醫師！
有很多文獻可以引用，要如何篩選哪些要放入文章？來聽看看講師的建議：
Clinical Transplantation 創刊於 1987 年，2023 年 impact factor 為 1.9，在 Surgery 領域排名 Q2(117/290) 期刊，在 Transplantation 領域排名 Q3(17/31) 期刊。
張醫師團隊為探討不同姿勢對於過敏性鼻炎（AR）患者及健康個體的鼻子通順程度影響，招募了 30 名 AR 患者與 30 名健康對照組，分別在坐姿、仰臥、左側臥及右側臥四種姿勢下進行測試。使用視覺類比尺度（VAS）評估主觀的鼻阻塞感，並用聲學鼻阻力測量和鼻內視鏡檢查提供客觀數據。
研究結果顯示，AR 患者在各種姿勢下的主觀鼻阻塞感沒有顯著變化，但鼻腔最小橫截面積（mCSA）顯著減少，且在側臥姿勢下，臥側的下鼻甲肥大顯著增加。相反，健康者在仰臥和側臥姿勢下主觀鼻阻塞感顯著增加，mCSA 減少，並且臥側的下鼻甲肥大。
結果顯示，健康者在坐姿時鼻子通順程度最佳，而過敏性鼻炎患者雖然主觀感受沒有顯著變化，但客觀測量顯示在坐姿下鼻腔通氣較好。這些結果可為臨床醫師提供參考，建議患者在需要良好的鼻子通順時，盡量採取坐姿或減少重力影響的姿勢。
這篇文章研究了不同姿勢對過敏性鼻炎患者和健康者鼻子通順程度的影響，讓臨床醫師能夠協助患者改善鼻阻塞症狀，特別是在睡眠或休息時，建議過敏性鼻炎患者採取坐姿或減少重力影響的姿勢，以改善鼻子通順程度，對於提高生活品質和減少夜間呼吸問題將有所幫助。
恭喜張醫師！
新思惟團隊將學員們常見的提問做整理，或許正好會有您心中也有的疑問，例如「若把一個研究計畫的資料分成兩篇投稿，有要特別注意什麼嗎？」，歡迎前往 QA 精選 瀏覽。
顏醫師團隊的研究探討新冠病毒 Omicron BA.2 變種，對北台灣兒科急診的影響。研究的主要發現，是在 Omicron BA.2 爆發期間，兒科急診的就診人數和病情嚴重程度顯著增加。最常見的症狀是發燒，而且感染 Omicron BA.2 的患者更容易出現高燒現象。與此同時，咳嗽、發燒痙攣等症狀的發生率也有所上升。
研究共納入10878 名兒童，其中 7047 名（64.8%）兒童確診感染 SARS-CoV-2，平均年齡為 5.3 ± 4.1 歲。在Omicron BA.2 疫情期間，兒童臺灣分級急診嚴重度量表分級中，最緊急和次緊急的比例增加。
與 Alpha 變種時候的疫情相比，Omicron BA.2 疫情期間被分級為最緊急的兒童更多（p < 0.001），且感染SARS-CoV-2的患者更可能出現高燒、哮吼、呼吸困難、熱性癲癇、頭痛、頭暈和肌肉疼痛（以上症狀皆 p < 0.001）。其中，411 名患者住院治療，25 名患者需要重症監護，11 名患者出現腦病或腦炎，而有 3 名患者因爆發性腦炎、合併敗血性休克的腦炎和呼吸衰竭死亡。
研究顯示 2022 年的 4 月到 7 月期間，兒科急診就診人數顯著增加，尤其是在 5 月達到最高峰，比去年同期增長了超過三倍，且有更多病患在病情級別中被分類為最嚴重。由此可知這段期間的兒科急診壓力非常大，Omicron BA.2 變種對兒科急診造成了顯著影響，提醒疫情期間需多加關注兒科患者的需求，以及醫療資源的分配。
恭喜顏醫師！
關於上課時有同學問到，資料收集完後，該怎麼挑選統計方法，蔡校長給出了中肯的建議，歡迎參考完整說明：「正在寫一篇關於某疾病的論文，資料收集完畢了，但不知該選擇 MedCalc 的哪一個統計方法來呈現？」
作者：邱家佑 醫師（Mayo Clinic）
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於實體器官移植候選者併有潛伏性結核感染的醫療照護研究，獲 Transplantation Direct 刊登！
這一篇文章是在 2023 年 12 月收集完資料， 2024 年 3 月中投稿。一開始的是投到 Transplantation 這本雜誌，然而經過一個月，被三位 reviewer 看過後被拒絕。但主編提供了一個選項，就是把這篇文章根據三位 reviewer 的十幾項意見修改，然後轉投至此雜誌的 open access 子期刊 Transplantation Direct 上，於是我們照做，審稿後在五月初被接受，六月底正式刊登。
雖然在主期刊被拒絕，但是我發現這本主期刊和他的子期刊編輯群，是一模一樣的成員，因此，雖然是拿主期刊的 revision 投到子期刊，但其實 editor 跟 reviewer 是同一批人，便減少了文章需要再被不同人審視文章的機會，也因此 revision 被接受的時間非常快速。
