肥胖症患者經過胃袖狀切除手術（Sleeve Gastrectomy, SG）後，通常體重會持續減少。但一些患者在幾年後可能會出現體重回升。早期體重減少被證實是短期和中期體重減少和回升的預測因子，然而，早期體重減少對長期效果還沒有完整的研究。
沈士強醫師團隊收集接受 SG 手術的患者資料。體重回升定義為在手術後第一年，體重增加超過已減少體重的 25％。統計資料使用線性迴歸分析和 Cox 比例風險分析，來評估早期體重減少、體重減少和體重回升之間的相關性。
研究共納入 408 名患者的資料。數據顯示手術後 1、3、12 和 60 個月（5 年）的總體重減少（total weight loss）分別為 10.6％、18.1％、29.3％ 和 26.6％。5 年後的體重回升率為 29.8％。手術後 1 個月和 3 個月的總體重減少率顯著影響 5 年後體重回升。
沈士強醫師團隊這項研究發現早期體重減少，可用於預測 SG 後 5 年的體重減少和回升。並建議早期體重減少不佳的患者接受治療，以達成長期的體重減少並防止體重回升的目標。
恭喜沈醫師！
問：我看校長 Facebook 提到，付費使用 ChatGPT 後，把 ChatGPT-4 給小孩使用，自己使用 ChatGPT-3.5。所以校長是認為 ChatGPT-4 真的比較好嗎？我是要寫論文用的。還有，請問校長使用過 Notion AI 嗎？
答：（蔡依橙）
首先，如果以這位校友的狀況來說，是要醫學論文寫作，準備衝教授，把 ChatGPT 當成英文小老師的這種應用，事實上 ChatGPT-3.5 就已經非常好，而且它的速度比 ChatGPT-4 快上非常多。在寫作的時候，很重視想法的發展，我認為 ChatGPT-3.5 的快速反應，比較不會讓我們的思緒中斷。
所以，如果你只是想要使用 ChatGPT-3.5 的話，事實上是不用付費的。之所以付費，是因為有一陣子寫論文時，使用者太多不給用，於是我就刷卡讓自己快速通關，換一個立刻能繼續工作。也順便用自己的一己之力貢獻點香油錢，希望他們能夠繼續加油。
ChatGPT-4 就我兒子的經驗，在寫程式方面，他認為有比較好。不過因為反應速度偏慢，我自己真的沒什麼用過。ChatGPT-4 除了付費才能使用，還有使用次數的限制。既然兒子喜歡，我就都給他用。
小六學生使用 ChatGPT，就能迅速開發出以前自己做不到的 Chrome 擴充套件、寫完之前不知道怎麼下筆的獨立研究，真的是一個新時代的來臨。對這部分有興趣的朋友，可以追蹤「蔡依橙的小孩教養筆記」。我在那邊會持續分享兒子對 ChatGPT 的各種探索。
作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）
相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，關於 C 型肝炎患者接受抗 CD38 單株抗體治療後病毒再活化之致編者信，獲 Leukemia & Lymphoma 刊登！
CD38 單株抗體可以治療多發性骨髓瘤，在我上一個研究「Hepatitis B virus reactivation in patients with past HBV infection receiving anti-CD38 monoclonal antibodies」裡，我探討 B 型肝炎是否會在用 CD38 單株抗體治療多發性骨髓瘤時被活化，以病例回顧分析了 155 個病人，並發現 6 個病人，發表成一篇 letter。
這一篇其實則是上一個研究的延伸，在 「Effect of anti-CD38 monoclonal antibodies on hepatitis C virus replication in chronically infected patients with multiple myeloma: A prospective series」裡面，我用的是 prospective 的方式看，37 個有 C 型肝炎的多發性骨髓瘤病人，有 6 個接受 CD38 單株抗體的治療，看 C 型肝炎有沒有被活化。
有了上一篇的經驗，這一篇寫的很快，因為基本上 introduction 跟 method 很大部分都一樣。而且這一篇甚至更簡單，沒有用到任何統計技巧，單純以 prospective 的方式呈現 6 個 case。
抗 CD 38 單株抗體是治療多發性骨髓瘤的新型藥物，不過，用於感染過病毒性肝炎的患者是否安全，仍存在爭議。
邱家佑醫師之前以病例回顧「感染過 B 型肝炎的多發性骨髓瘤患者，接受抗 CD38 單株抗體治療後病毒再活化」之研究，成功發表在期刊上；然而，目前還沒有抗 CD38 單株抗體對 C 型肝炎（HCV）病毒活化的相關報告，他便進一步討論，此藥物對感染過 HCV 的多發性骨髓瘤患者之影響，進行前瞻性觀察研究。
研究納入 37 名感染過 HCV 的多發性骨髓瘤患者，並觀察其中 6 名接受抗 CD 38 單株抗體的患者，在治療期間的肝功能和病毒量有何變化。初步結果顯示，在使用抗 CD38 單株抗體治療期間，有活躍 HCV 的患者不會出現病毒再活化的情況，且也不會影響「持續病毒學抑制反應」（SVR）。
邱醫師發現臨床上被忽略的細節，延續上一篇的經驗對相關議題作探討，這篇研究結果有助於提高多發性骨髓瘤患者使用抗 CD38 單株抗體作治療的信心，對醫病兩端提供更好的治療方案。
恭喜邱醫師！
感謝各位舊雨新知的支持，《醫學論文與寫作工作坊》5 / 14（日）奇美專班，已報名額滿。
這次新思惟團隊到台南，會在台糖長榮連續開兩天不同的課程，另一天是 5/13（六）的統合分析工作坊，也是近年廣獲好評，且有大量校友統合分析起步的課程，成功起步的校友，包括 PGY 到主治醫師，包括護理師、藥師、治療師等。
歡迎台南高雄的朋友多多利用，減少舟車勞頓，周末短程開個車，就能去上課！
問：看到校長提到 MDPI 的 IJERPH 被 JCR 下架，這本期刊超貴的，我記得好像收七八萬左右，是因為收太貴所以被下架嗎？還是有什麼原因？
答：（蔡依橙）
MDPI 的 IJERPH 被下架，我跟幾個熟學術出版市場的朋友聊到，多數人認為，是跟他在擴刊過程中，收錄了太多非環境研究和公共衛生領域的內容，違背了他的刊名跟主軸。
