2023 / 6 / 1

問：聽說 ChatGPT 對論文寫作非常有用，但實際連上網站，怎麼應用比較理想？

 

 

 

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答：（蔡依橙）

 

目前 ChatGPT 有很多種花式應用，但我個人認為有一些應用需要研究者本身有比較高的鑑別度，才不會出事。所以，我接下來要講的是每一個人都可以用，而且最安全的用法：語言編修。

 

以下會舉很多的實例，有一些我實際應用的畫面，各位可以暫停或截圖下來看，參考我是用怎樣的互動方式，請 ChatGPT 幫我做事。

 

 

中英文初稿→英文全文

 

在書寫論文內容的時候，根據我們上課所說的四大段、十六小段的架構，你只要知道自己應該要寫出什麼、不要寫出什麼，接著你就可以使用你平常的說話方式，直接混打中英文，準備好初稿。

 

進入 ChatGPT 的頁面之後，你要先用聊天的方法告訴他，現在是什麼狀況。譬如說，我會跟他講，我準備要投稿一篇醫學論文，我已經寫好了一些中英文混雜的初稿，請你幫我把它變成流利的醫學學術英文，好嗎？

 

接著 ChatGPT 一定會說好，我還真的沒有被拒絕過，他一旦說好，你就可以一段一段丟進去，他會產生出一段一段的英文。大概十次裡面可能有一次，他會怪怪的，所以還是要自己看過產出的結果。如果他開始 AI hallucination，開始亂講話，你重新下指令給他，他就會醒了。

 

這類的指令，像是：「幫我翻譯英文就好，不要有自己的意見」、「跟之前一樣，翻譯成英文就好」這樣的口語即可。

 

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2023 / 6 / 1

[快訊] 郭孟璇藥師團隊，關於肌少症對接受治療的肝癌患者預後影響之統合分析，獲 Cancers 刊登！

 

 

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文章介紹

 

肝細胞癌是最常見的原發性肝癌。如何評估肝細胞癌不良預後的風險因素，對於選擇有效治療並提高存活率至關重要。肝癌患者的長期預後受到肝功能、癌症和整體狀況所影響，但現有的癌症分期和預後評估忽略了營養、功能和身體狀況等參數。

 

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2023 / 5 / 31

問：醫療綁定寫論文，是否合理？（論系統與個人的抉擇）

 

 

 

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問：校長，像臺灣這樣，醫療領域的專業人員升遷還有評鑑，都跟學術產出綁定，是合理的嗎？因為我去開國際會議，發現新加坡醫師有在做發表的人很少，他們似乎只要專心把病人看好，就能夠過上很好的日子，不需要去做醫學研究。

 

答：（蔡依橙）

 

同學觀察的沒錯，這也是十多年前的我做過功課的領域，以下分享一些想法。也許你面對的時空環境不同，會有不同的看法跟決定。我只是善意提供自己的經驗，各位斟酌使用就好。

 

我在 11 年前時，因為很想要創業，也注意到了新加坡的醫療制度跟臺灣有巨大的不同，臺灣是以健保局為主，而且政府有非常強大的醫療宰制力，對於醫療廣告也限制得非常嚴格。

 

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2023 / 5 / 26

[快訊] 黃建維醫師團隊，關於確認性試驗在原發性高醛固酮症診斷中的作用之文獻回顧，獲 Journal of the Formosan Medical Association 刊登！

 

 

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文章介紹

 

原發性高醛固酮症（PA）的確認性試驗，在篩檢時出現偽陽性醛固酮 / 腎素比（ARR）的患者中有重要作用，可避免他們接受侵入性的亞型分類程序。黃醫師團隊建議在 ARR 測試呈陽性的患者中，除了存在明顯 PA 表型（如自發性低血鉀，血漿醛固酮濃度 >20 ng/dL 且血漿腎素活性低於可檢測水平）的患者之外，應至少進行一項確認性試驗以確認或排除 PA 診斷，然後再進行亞型研究。雖然對於何項確認性試驗應作為黃金標準尚無定論，但文中推薦在台灣廣泛使用的鹽水輸注試驗和卡托普利挑戰試驗。

 

研究顯示，PA 患者合併自主皮質醇分泌（ACS）的患病率較高，ACS 是一種腎上腺病變導致皮質醇分泌略多的生化狀態，但不具有明顯的典型庫欣氏症臨床特徵。合併 ACS 可能導致對腎上腺靜脈取樣（AVS）的錯誤判讀，並可能在腎上腺切除術後導致腎上腺功能不全。研究建議，對安排進行 AVS 檢查和腎上腺切除術的 PA 患者，進行 ACS 篩檢，並且推薦隔夜使用 1 毫克地塞米松抑制試驗，作為檢測 ACS 的篩檢方法。

 

黃醫師團隊的這篇文章，提供了關於原發性高醛固酮症（PA）診斷的確認性試驗和合併自主皮質醇分泌（ACS）篩檢的建議，這些測試和篩檢可以協助醫生確定 PA 的診斷，避免誤診和適當治療。這不僅可以避免不必要的侵入性程序，還可預防腎上腺切除術後的併發症。研究結果對於臨床醫生在處理 PA 患者時的決策和治療方案制定，具有指引意義。

 

 

恭喜黃醫師！

 

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2023 / 5 / 25

發表肝炎系列研究，成為個人代表作。

 

作者：邱家佑 醫師（The University of Texas Health Science Center at Houston / The University of Texas MD Anderson Cancer Center）

相關文章：[快訊] 邱家佑醫師團隊，有關接受 BTK 抑制劑治療的患者 B 型肝炎病毒再活化之研究，獲 Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia 刊登！

 

 

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持續投入肝炎議題，以系列研究建立學術品牌。

 

這是我第四篇有關 hepatitis 的文章：第一篇是 hepatitis E with cancer patients，第二篇是 hepatitis B and anti-CD38 monoclonal antibodies，第三篇是 hepatitis C and anti-CD38 monoclonal antibodies，這一篇是關於 hepatitis B and BTK inhibitor（Bruton tyrosine kinase inhibitor）。如果你的研究持續耕耘在一個地方，以後要產出相關議題的文章，甚至是文獻回顧上都會相當有助益，而且當人家提到這個議題時，也會想到你專攻這個領域。

 

這篇 retrospective study，觀察在 MD Anderson，7 年內罹患 hepatitis B 的病人（包含四種癌症），使用第一代 BTK inhibitor 和第二代 BTK inhibitor，有沒有發生 hepatitis B reactivation。最後一共收 29 個病人，3 個有 hepatitis B reactivation。

 

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2023 / 5 / 25

[快訊] 邱家佑醫師團隊，有關接受 BTK 抑制劑治療的患者 B 型肝炎病毒再活化之研究，獲 Clinical Lymphoma, Myeloma and Leukemia 刊登！

 

 

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文章介紹

 

布魯頓酪氨酸激酶（BTK）抑制劑用於治療 B 細胞血液惡性腫瘤。抑制劑中的 ibrutinib 成分與 B 型肝炎病毒（HBV）再活化有關。邱家佑醫師團隊研究接受第一代含有 ibrutinib 或第二代含有 acalabrutinib 與 zanubrutinib 成分的 BTK 抑制劑，治療血液惡性腫瘤患者中，是否有發生 HBV 再活化的現象。

 

研究回顧了從 2015 年 11 月 1 日至 2022 年 11 月 1 日，在醫療機構接受 BTK 抑制劑治療的血液惡性腫瘤患者，並曾有 B 型肝炎感染或慢性 B 型肝炎感染者。

 

最初確定的 82 名患者中，有 53 名被排除。剩餘的 29 名患者進一步分析，其中 3 名有 HBV 再活化的現象。一名患者接受了第一代抑制劑，而另外兩名接受了第二代抑制劑。他們都出現了 HBV 造成的肝炎，並成功康復。其中一名患者繼續接受第二代抑制劑。

 

在過去感染者中，13 名患者接受了第一代抑制劑，其中 1 名（8％）發生了 HBV 再活化；14 名患者接受了第二代抑制劑，其中 1 名（7％）發生了 HBV 再活化。

 

對於接受 BTK 抑制劑治療的感染者，HBV 再活化風險屬於中等程度。目前尚缺乏足夠的數據來推薦普遍的抗 HBV 的預防措施，但應密切監測 HBV 再活化的情況。

 

 

恭喜邱醫師！

 

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