作者：台北榮總 心臟外科 陳沂名 醫師
相關文章：[快訊] 陳沂名醫師參與團隊探討手術治療「升主動脈剝離」使用人工血管接環與傳統縫線之預後比較研究，獲 Annals of Thoracic Surgery 刊登！
甲型主動脈剝離（TAAD; type A aortic dissection）是心臟外科急症手術中的急症（沒有之一），死亡率較其他心臟外科手術高了很多。除了需投入大量人力、物力才能將病人自鬼門關前拉回來，診斷與治療都是在跟時間賽跑。
TAAD 不是那麼容易都能在第一時間診斷出來，不少個案確診時已是半夜。偏偏這類手術的時間長、術中術後出血量亦多，因此整個團隊都是爆肝在進行搶救手術，結束時不僅人仰馬翻、更常常打亂隔日預排的手術室排程。
Total arch replacement（大龍蝦手術、某邵姓學弟幫忙取的綽號）是目前治療 TAAD 最完整的術式，做弓部重建的傳統方式需要外科醫師一針一線去縫，要在已撕裂的主動脈壁上進行縫合是很有挑戰性的任務。
作者：台北榮總 心臟外科 陳沂名 醫師
相關文章：[快訊] 陳沂名醫師參與團隊探討覆膜支架治療股淺動脈長段阻塞之相關研究，獲 Journal of Endovascular Therapy 刊登！
周邊動脈阻塞疾病（PAOD; peripheral arterial occlusive disease）目前以血管腔內治療（endovascular therapy）為主流，各種醫材（氣球、支架、是否塗藥等）的優缺點各異。身為第一線臨床醫師，自然要熟捻各種武器讓病人得到最合適的照護！
這篇單中心、回溯性論文主旨為探討淺股動脈（superficial femoral artery）置放覆膜支架（covered stent）後產生 edge stenosis 的危險因子為何？使用 DCB（drug coated balloon）是否可以預防 edge stenosis？
作者：台北榮總 心臟外科 陳沂名 醫師
相關文章：[快訊] 陳沂名醫師關於減少「經導管主動脈瓣膜植入術」腦缺血風險之技術論文，獲 Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery 刊登！
人生充滿意外，醫學上亦有很多奇怪特例。身為外科醫師，手術時面臨各種疑難雜症，總有許多關卡需一一克服。問學長、問老師、查文獻、去進修，再不行就自己發明術式來解決困境吧！
第一次做經頸動脈（trans-carotid）導管主動脈瓣植入術（TAVI; transcatheter aortic valve implantation）時，整個團隊相當謹慎，五個心臟內外科主治醫師難得地聚在一起討論了好幾次，仔細推敲每個步驟、細節，希望讓手術能順利完成！
位於南太平洋的諾魯（Nauru）是世界上最小的島國；國土面積 21.3 平方公里、人口約一萬人，在全球國家排名皆為倒數第三。為協助諾魯提升醫療與公衛品質，台灣 2006 年開始派遣行動醫療團至諾魯。
目前學術領域相對缺乏太平洋島國的血液透析（haemodialysis）相關資訊，因此徐醫師參與的醫療團在服務外、也秉持專業將諾魯的血液透析成效與流行病資訊整理後與世界分享。
阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA; obstructive sleep apnea）會導致呼吸中斷與腦部的間歇性低血氧狀態，關於神經退化議題有研究顯示 OSA 為認知功能障礙的可修正危險因子。
包覆大腦白質（white matter）的髓鞘會隨年齡退化，去髓鞘化的白質在磁振造影 T2 權重影像呈現的異常高強度訊號稱為白質病變（WMCs; white matter changes）。已有統合分析文獻顯示 WMCs 可連結到較高的腦血管疾病風險，可能代表 subclinical brain infarcts。
目前關於 OSA 與 WMCs 的相關性研究結果並不一致，因此作者團隊以統合分析探討此議題。曾秉濤醫師已發表多篇 meta-analysis 論文，本篇則為曾醫師第一篇影像相關的統合分析研究。
睡眠呼吸中止症（sleep apnea）若破壞正常睡眠會造成白天嗜睡與疲累感，甚至誘發多種慢性病（譬如長期壓力導致循環系統失常而易罹患心血管疾病與中風），文獻也顯示睡眠呼吸中止症與代謝症候群（metabolic syndrome）關係密切。
代謝症候群因為高尿酸之故會增加腎結石（nephrolithiasis）風險，尿酸排泄在阻塞性睡眠呼吸中止症治療前後的變化亦有文獻注意到。睡眠呼吸中止症患者的腎結石風險目前尚不十分清楚，因此作者團隊以健保資料庫進行探勘。
