作者：台北醫學大學附設醫院 林奕瑱 臨床藥師
我是個看似乖巧，但總會有些莫名堅持的人。在美國接受過完整藥學教育與臨床藥師訓練後，毅然決然回到台灣醫院服務（當時很多人勸阻我）。
在台灣，臨床藥師這個職業角色是有重重阻礙的。除了因人力結構不穩定而常常需要放下自己的臨床工作去支援別人，如何在臨床團隊發揮專業、取得醫師信任、甚至參與研究，需要下很大的功夫。
我從 2016 年開始與醫師合作進行研究，當初會投入臨床研究的部分原因是高層壓力（應該不少臨床人員是這樣），部分原因則是自己本來就對研究有興趣。
然而沒念過研究所的我（只有暑假時、曾在實驗室的老師旁邊吵鬧），沒想過做研究是如此困難。從 case report 到病歷回溯研究（當時翻了將近 400 本病歷），即便投入大量時間摸索，卻總是做不出滿意的成果。
就在徬徨無助的時候，我在網路上看到了新思惟的課程。雖然心動，但仍猶豫許久，因為對藥師來說，一堂課的學費幾乎等於半個月的薪水啊！在看到參加者的正面回饋後，我毅然決定撒錢去聽聽看！
主動脈髂動脈阻塞疾病（AIOD; aortoiliac occlusive disease）亦稱為 Leriche syndrome，2007 年 Trans-Atlantic Inter-Society Consensus II (TASC-II) 對於 AIOD 這類 type D lesions 的治療建議為重建手術（reconstructive surgery）。
雖然 TASC-II 建議手術治療 AIOD，但近年來血管內治療（endovascular therapy）在技術與工具上都有長足進步，2010 年研究也顯示血管內治療 AIOD 的 secondary patency rates 不亞於手術治療。
心房纖維顫動（AF; atrial fibrillation）是中風的危險因子，造成 AF 患者死亡或殘障的常見因素即為中風或全身性血管栓塞。
臨床上 AF 患者服用抗血栓藥物（譬如 warfarin）雖可預防中風，但仍需綜合考量其他眾多因素（譬如出血傾向、藥物與食物之交互作用等等），尤其是出血性中風相對常見的亞洲族群。
Rivaroxaban 是直接抑制第十凝血因子的口服抗凝血藥物，2011 年發表於 NEJM 的研究顯示 rivaroxaban 用於 AF 患者的預防中風效果不亞於 warfarin，藥物副作用之 major bleeding rate 也相近。
鼻竇腎細胞樣腺癌（sinonasal renal cell-like adenocarcinoma）是一種罕見的鼻竇惡性腫瘤，首見於 2002 年的兩篇論文（這裡、這裡），2015 年之前的英文醫學文獻中僅有 15 例可能的此類個案報告。
診斷鼻竇腎細胞樣腺癌在臨床與病理領域都是困難的挑戰，過往文獻著重於病理特徵上的描述與討論；因此作者團隊從臨床角度切入分享相關資訊，包含預後與治療面的討論以及文獻整理回顧。
腹部主動脈瘤被稱為「肚子裡的不定時炸彈」，一旦破裂便可能會有生命危險。傳統手術治療傷口大、且有時需犧牲側支血管；近年來發展出的血管腔內主動脈瘤修復手術（EVAR; endovascular aortic repair）可用微創手術方式進行，傷口小且術後恢復較快。
以 EVAR 治療腹部主動脈瘤，若遇到 tortuous aorta、角度困難、正常變異等因素，造成對側鼠蹊部進入的導管無法穿入覆膜支架 short limb 中，文獻上已有技術論文提供救援方案，譬如：cross-limb technique、從上肢動脈或對側鼠蹊部以 snare device 輔助的 pull-down technique。
然而在 cross-limb technique 失效的困難個案、無法取得 snare device 或考量到費用等因素時，作者團隊在本篇論文中分享的技術（cross-wire technique）便可提供另一種選擇。有興趣的朋友可前往閱讀，搭配論文中的清楚圖說更易了解作者團隊的作法。
