答：（蔡依橙）
在做回歸分析的時候，有沒有可能單變項做的是有效的，可是實際上去跑多變項的時候，反而變成沒有效果，甚至方向是相反的，這當然是有可能的，因為你所分析的許多因素，他之間會有交互作用。
舉個例來說，做單變項分析的時候，有可能會分析出家裡有烤土司機，小朋友的成績會比較好；但是當你跑多變項分析的時候，發現解釋力更強的是「家庭收入」，家庭收入比較好，小朋友比較多的資源跟照顧，所以成績比較好，而這些人剛好其中有一部分是擁有烤吐司機的。
所以當你今天把這些因素通通都丟進去，就會發現其實烤吐司機的解釋力不強，甚至變成無效，甚至也有可能在有錢人裡面，只有一般的有錢人，他會買烤吐司機，這就會造成在跑單變項的時候，烤吐司機是有效的，可是在跑多變項的時候，烤吐司機不但沒效，甚至還有一些負向的影響。
單變相跟多變項，就像是初賽跟複賽，那你要選擇怎樣的 criteria，最後複賽才是真正的決賽，他會得到怎樣的結果，其實是很難說的，兩階段的做法還是目前的主流。
答：（蔡依橙）
同學問我，他是做跨領域研究的，投工程的期刊，工程的期刊嫌他方法學說明不夠清楚，他投醫學的期刊，醫學的期刊嫌他過於冗長，而且在方法論上琢磨過多。
這就是跨領域研究的困境，跨領域研究非常吃是否有主題紅利，前幾年有主題紅利的就是 AI 研究，你只要 AI 做任何東西，大家都會多看兩眼，可是很不幸的，AI 這幾年的主題紅利已經過了。
所以你用 AI 來做研究的時候，大家只是把它視為一種工具，而這個工具要回答的問題如果重要，它才能夠登上醫學期刊，而你工具本身興起，那才有可能在工程期刊裡面脫穎而出，而如果這兩邊都是普普通通的狀態的話，它並沒有任何加成的效果。
所以，當我們今天做跨領域研究的時候，如果紅利期過了，發現自己在投稿上，遇到一些困難的時候，也許找比較跨領域的 OA 期刊，會是比較好的方向，那才有可能在工程期刊裡面脫穎而出。
而如果這兩邊都是差不多普普通通的狀態的話，它並沒有任何加成的效果，所以當我們今天做跨領域研究的時候，如果紅利期過了，發現自己在投稿上，遇到一些困難的時候，也許找尋比較跨領域的 OA 期刊，會是比較好的方向。
過往的臨床現場，主要依賴醫師的客觀評估，如 X 光影像和理學檢查。但近年越來越重視患者自身的感受和反饋。劉文智醫師團隊希望透過簡單實用的患者自我評估方式，提升患者及醫師使用意願，並更精確反映遠端橈骨骨折手術的成效。
這項研究針對 76 位接受手腕遠端橈骨骨折手術治療的病患，同時使用 ICUC 創傷評分和 Quick DASH 問卷來評估病患的術後情況。ICUC 評分是由病患自行評估手術前後的功能限制和疼痛程度，而 Quick DASH 問卷則是評估上肢症狀和功能。
劉醫師團隊發現，ICUC 創傷評分和 Quick DASH 之間存在強烈相關（r=0.71）。進一步分析也發現，隨著患者年齡增長，ICUC 創傷評分和 Quick DASH 之間的關聯會更密切。也就是說，年齡越大的病患，ICUC 創傷評分升高所對應的 Quick DASH 分數增加幅度也會更大。
這表示 ICUC 創傷評分可以有效取代複雜的 Quick DASH 問卷，更有效地評估年長患者的手術效果。ICUC 評分只需 2 個簡單問題，就能掌握患者術前和術後的功能限制與疼痛程度，比 Quick DASH 更方便實用。
相較於 Quick DASH，ICUC 評分的另一大優勢是能聚焦於特定受傷部位，不會受到其他關節狀況的影響。許多患者在回答 Quick DASH 時，可能會因為肩膀、肘部或手部的問題而影響整體評分，但透過 ICUC 評分，則能更精準地反映手腕的功能以及疼痛程度。
總的來說，劉醫師團隊地這項研究顯示，ICUC 創傷評分是一個簡單有效的替代方案，可取代更複雜的 Quick DASH 問卷，尤其適合評估年長患者遠端橈骨骨折手術的術後成果。這種簡單易用的患者自評工具，有助於提升醫病溝通，讓病患更積極參與治療過程和結果評估。
恭喜劉醫師！
對罕見疾病的個案很有興趣，但收案速度一定快不起來，面對醫院每年要一篇論文產出的要求，該如何讓研究可以堅持下去？一起來看看講師們怎麼說。
問：期刊退了我的稿卻又跟我說，如果你根據我們的建議，做了大幅度的修改之後，還是可以考慮回來重新投稿。我是不是被 PUA 了，為什麼不直接給一個 major revision 的結果呢？
答：（蔡依橙）
這的確是這幾年常見的狀況，主要是有 reject 與 suggest resubmit 這些選項，對於期刊社來說，有降低接受率的效果。接受率降低，可以看起來像是比較厲害的期刊。而且也可以減少懸而未決的稿件，積在他們檔案庫裡面。
心律不整是一種常見的心臟病，可能會造成各種症狀，像是心悸、頭暈、胸悶，甚至嚴重的情況下會導致猝死。對於剛剛遭受中風或昏倒的病人來說，能夠及時發現心律不整非常重要，臨床才能及時採取適當的治療。
過去的研究顯示，單靠十二導程心電圖或 24 小時心電圖檢查，很難在中風或昏倒的病人身上發現心律不整。但最近研究發現，使用可穿戴的 14 天長期心電圖貼片，竟然能夠檢查出更多種類和更多次數的心律不整！
陳韋成醫師團隊的這項研究，就是比較了 24 小時心電圖和 14 天心電圖貼片，觀察哪一種方式能更有效地發現這些中風或昏倒病人的心律問題。研究團隊招募了 83 位缺血性中風及昏倒病人，讓他們同時配戴 24 小時心電圖和 14 天心電圖貼片。結果發現，使用 14 天心電圖貼片，能夠檢測出高達 69.9% 的複雜性心律不整，遠遠超過 24 小時心電圖的 21.7%。
更仔細的數據顯示，14 天心電圖貼片還能發現中風病人當中，SVT（63.4%）、VT（7%）、AF（5.6%）、AVB（4.2%），和心跳暫時停止（1.4%）。這些關鍵的心律不整，在 24 小時心電圖檢查中都沒有被發現。
對於高危險群的中風或昏倒病人來說，這些隱藏的心律不整可能是造成他們發病的潛在原因。及時發現這些心律問題，就能及早給予適當的治療。
根據這項研究，相比於傳統的 24 小時心電圖檢查，建議應該優先考慮使用 14 天的可穿戴式心電圖貼片。雖然成本稍微高一些，但能大幅提高心律不整的檢測率，對於預防中風復發非常重要。
恭喜陳醫師！
在臨床日常，忽然發現想做的研究主題，在 PubMed 上沒有相關文獻，文章該怎麼寫？來看看論文多產者會怎麼判斷這類行的研究主題。
為了提高對肺癌的檢測和治療效果，許多地區開始推動肺癌篩檢計劃，然而，高風險患者的肺癌陽性檢出率只有 1.1%，癌症相關的死亡率僅降低 20%。在進行肺癌篩檢的過程中，發現到越來越多的微小不確定性肺部病變，而且對這些可疑病灶的準確定位、組織收集變得困難，現今需要更有效的方法來確定這些病灶位置並進行治療。
吳青陽醫師團隊展開研究，收集 2019 年 9 月至 2021 年 8 月期間，共 418 位肺部病變的患者，並對電腦斷層掃描（CT）引導的肺部病灶定位技術：金屬線定位、染料紋身定位、ICG 染料定位，這三種方法進行比較，分析應對不同情況病灶時的適用性，以提高手術的成功率，減少併發症的風險。
研究結果顯示，金屬線定位較適合中央位置的病灶；染料紋身定位則適用於周邊位置的病灶；使用 ICG 染料定位的持久性最長。此外，相對於其他技術，金屬線定位存在較高的氣胸和肺出血風險。
吳青陽醫師團隊的這篇研究，發現到不同的定位技術適用不同位置的肺部病灶，而且每種技術都有其獨特的優勢和適用情況，不僅為臨床醫生提供更多選擇，也促進肺癌篩檢和治療的發展。
恭喜吳醫師！
在學術論文中，圖表扮演闡述研究結果與資料的重要角色。然而，當表格內容過於繁雜時，讀者可能會感到困惑，降低了論文的可讀性。表格內容太多時怎麼辦？內容超過一頁如何刪減？來聽聽吳爵宏醫師的建議。
