2024 / 6 / 13

[快訊] 林盈均醫師團隊，關於在正常腰臀比成人的大腸腺瘤風險因素與健康狀態關聯之研究，獲 Cancers 刊登！

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林醫師團隊的研究針對沒有症狀的成人，探討其大腸腺瘤風險與代謝健康狀況和肥胖之間的關係，且特別關注腰臀比正常的對象。這項研究分析了 2013 年至 2023 年間，在馬偕紀念醫院進行胃腸鏡檢查的 16,996 名參與者的數據，記錄了包括年齡、體重指數、腰臀比、佛萊明漢風險評分（FRS）、血糖值和幽門螺旋桿菌感染狀況等臨床病理特徵。

研究發現，糖化血紅蛋白（HbA1c）偏高、FRS 偏高，或幽門螺旋桿菌感染陽性和腰臀比（WHR）大於 0.9，都是獨立的大腸腺瘤風險因子。在多變量邏輯回歸分析中，FRS 和 WHR 的交互作用顯示，大腸腺瘤風險略有下降，顯示著這兩個因素之間的交互作用會影響腺瘤風險。即使在考慮 HbA1c 後，FRS 和 WHR 的交互作用仍然顯著影響腺瘤風險。

而對於腰臀比小於 0.9 的參與者，如果他們有較高的 FRS、幽門螺旋桿菌感染陽性和 HbA1c 水平偏高，他們的大腸腺瘤風險會顯著增加。值得注意的是，HbA1c 水平上升所導致的腺瘤風險增加，只有在腰臀比小於 0.9 的情況下才顯著。

即便腰臀比正常，但較高的 FRS 和 HbA1c 或幽門螺旋桿菌感染陽性，仍然要留意大腸腺瘤風險。在這些因素相互作用後，腺瘤風險略有下降，仍需要密切關注。

林醫師團隊的研究，讓世人更進一步了解代謝健康和肥胖對大腸腺瘤風險的影響，即便是腰臀比正常的成人，依然要留意糖化血紅蛋白數值偏高、佛萊明漢風險評分以及幽門螺旋桿菌感染。這些發現有助於提早識別風險，促進早期篩檢和預防，進而降低大腸癌的發生率。

恭喜林醫師！

許多人在寫論文常有這個困擾，寫 methods 時，納入和排除條件寫起來很相似，其實並不是這樣的，一起來看看陳一銘醫師清楚明瞭的分析，讓論文寫作不卡關。

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張醫師團隊的研究想要探討「豎脊肌平面阻滯術」（ESP）的麻醉技術，是否能在心臟手術後減少病人對鴉片類止痛藥的需求，並幫助他們更快恢復呼吸功能。

在這項研究中，團隊回顧了 2021 年 1 月至 2022 年 7 月期間，一家三級醫院裡接受心臟手術的 262 位病患。在這些病患之中，有 53 位術前接受了 ESP 阻滯麻醉，團隊將這些病患與 53 位沒有接受 ESP 阻滯麻醉的對照組進行比較。

研究顯示，接受 ESP 的病患，在手術後 72 小時內，所需的鴉片類止痛藥劑量明顯較少，且這些病患在術後的疼痛評分較低（疼痛評分 ≥3 的次數較少），在呼吸訓練的測試中表現也較佳（使用誘導肺活量計測試的結果顯示肺功能恢復較快）。特別是在進行胸廓切開術的病患中，ESP 的效果更為明顯，他們所需的止痛藥劑量減少更多，而且呼吸功能的恢復也更加顯著。

根據研究結果顯示，豎脊肌平面阻滯術在心臟手術後能有效減少病患對鴉片類止痛藥的需求，並提升呼吸功能的恢復，尤其是胸廓切開術的病患，對減少止痛藥物相關的副作用成效相當顯著。研究建議，未來可以進行更大規模的前瞻性研究，做進一步的驗證。

恭喜張醫師！

如果想進一步用類似的研究方法，做不同的族群分析，但又怕有自我抄襲的疑慮，黃志生醫師在課堂上分享了一些訣竅，一起來看。

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心臟衰竭患者常伴有認知障礙，但過往的醫療治療中，這個問題並沒有被重視。吳明恭醫師團隊想評估急性心衰竭（AHF）患者的認知功能障礙發生率，並探討心臟復健（CR）對這類患者的療效，期望能改善心臟衰竭患者的整體照護品質。

研究對象是 247 名住院治療的急性心衰竭患者，入院時都有進行心理認知功能評估。吳醫師團隊發現，高達 53% 的患者出現認知障礙。與認知正常者相比，認知受損患者不但死亡率和再住院率明顯較高，而且一年後生活品質改善程度也較差。

經過 3.3 年的追蹤觀察，有 40.9% 的患者不幸發生死亡或再次住院等不良事件。透過多變數分析發現，心肺運動能力測試中的「攝氧峰值」，是預測不良預後的重要指標。

值得一提的是，接受心臟復健計畫的患者相較於未接受的患者，不良事件發生率和死亡率都顯著降低。對於認知受損的患者，接受心臟復健後，其不良事件及死亡風險都大幅下降。但心臟復健對認知正常患者的效益，則不太顯著。

吳明恭醫師團隊認為，認知功能障礙在心臟衰竭患者中相當普遍，也與較差的臨床結果密切相關。心臟復健計劃可以有效改善這類患者的預後，對認知受損患者的幫助更是顯著。因此，在治療心臟衰竭患者時，醫療機構應納入認知功能評估和心臟復健計劃，以提供更完善有效的治療方案。

恭喜吳醫師！

研究結果的表格很大，是否要切小塊分開講解？如果，只是為了讓人家覺得好看，然後把它切成好幾個，這會「非常浪費」，因為圖跟表，其實是你這篇文章，最重要結果的呈現。所以我們只需要這麼做就好……

我也要發表醫學論文

2024 / 6 / 12

[快訊] 吳政彥營養師團隊，研究兒童感染 COVID-19 使用 nirmatrelvir 加 ritonavir 的短期及長期療效，獲 Journal of Medical Virology 刊登！

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COVID-19 肆虐全球，雖然一開始的研究報告著重在成人和老年人身上，但隨後發現，兒童也面臨感染的風險。大多數兒童僅出現輕微症狀，死亡率不到 1%，但約有五分之一的病例需要住院治療，其中 4% 更需要住進加護病房。

令人憂心的是，部分度過 COVID-19 急性期的兒童，往往會發展出 COVID-19 病毒感染的後遺症（PASC），出現諸如疲勞、心肺症狀、認知障礙等臨床表現，尤其是那些原本就患有其他疾病、年紀較小或初期症狀較重的病例。因此，及早防治並避免後遺症發生，是現階段需要積極解決的事。

Nirmatrelvir 加 Ritonavir（NMV-r）是一種口服抗病毒藥物，對於成人而言，若能在感染初期及早使用，有望減低病毒量及改善臨床治療效果。雖然 NMV-r 臨床試驗未納入 18 歲以下兒童，但美國食品藥物管理局仍在特定條件下，核准開放使用於 12 歲以上，體重高於 40 公斤的高風險兒童。

吳政彥營養師團隊藉由全球健康研究網絡（TriNetX），收集 2022 年 1 月 1 日至 2023 年 8 月 31 日，年紀為 12 到 18 歲，確診感染 COVID-19 且至少有一項風險因子的兒童病例。研究採用了傾向性評分匹配（PSM）方法，將使用 NMV-r 治療的患者（NMV-r 組）與未使用的患者（對照組）進行匹配，每組各有 633 名患者。

結果發現，與未使用 NMV-r 的對照組相比，NMV-r 組在最初 30 天內，發生所有原因就醫急診、住院或死亡的風險，顯著降低 45%。單就住院風險而言，NMV-r 組也較對照組低 54%，就醫急診風險則較對照組低 28%，且這段期間內，兩組均未出現死亡病例。

進一步分析 30 到 180 天的長期追蹤，NMV-r 組發生 PASC 的風險雖低於對照組，但並未達統計學上的顯著差異。

吳營養師團隊認為，這是首度評估 NMV-r 用於治療兒童感染 COVID-19 的高風險病患的臨床研究，結果的呈現，也支持 NMV-r 在短期內確實能夠減少不利結果發生，同時或許也能預防 PASC，但後者尚待更大規模的研究佐證。雖然研究樣本量較小，但仍提供了寶貴的臨床實證，有助制定未來高風險兒童的 COVID-19 治療指引。

恭喜吳營養師！

有正面的研究結果（results），文獻上卻沒有相關數據的支持？這就是「石破天驚」的意思啦，從來都沒有人發表過這個，就是「我是第一篇」，那當然就很恭喜啊！這種情況，我們文章可以這樣寫……

醫學論文與寫作工作坊

Medical papers writing hands-on workshop

陳一銘醫師 / 吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師

2024 年 8 月 17 日（六）9:00a – 4:40p

集思台大會議中心台北捷運公館站旁

在當今以論文為導向的醫院評價體系中，要想擁有更多職涯發展選擇，「研究」及「文章發表」勢必是不可或缺的基本功。然而對於初學者來說，要從茫茫學海中自行摸索，選主題、寫論文、跑統計、投期刊……等環節，過程中難免會走冤枉路，浪費寶貴時間，更怕論文被拒絕而前功盡棄。

《醫學論文與寫作工作坊》就是為了解決這些困擾而設計！2024 的改版，根據過去 10 年的教學經驗和學術界的趨勢變化，為研究者提供全面的論文寫作指南，內容包括 AI 工具、資料探勘、數據觀察、資訊視覺化等，並引導學員如何從數據圖表中找出有趣的切入點。全天的課程都圍繞著這個核心，將初學者在運用 AI 寫作、找老師和處理稿件的過程中可能遇到的問題系統化整理，並分享給大家。

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在這裡，你將學會什麼呢？

在《醫學論文與寫作工作坊》中，目標是讓你在一天的時間內，獲得醫學論文寫作所需的基礎知識和技能。

首先，我們會教你如何寫四大段落。我們不會重複那些乏味的概念性闡述，而是直接舉例告訴你怎麼寫是錯的、為什麼這樣是錯的、該怎麼寫才是對的。然後，我們會介紹初學者在整理稿件時，視覺上應該注意哪些事情。畢竟，如果排版糟糕或者圖表不清楚，審閱者可能一眼就會討厭你的稿件，也很難說服他們你有能力寫出夠格被刊登的學術文章。

新思惟不斷適應學術潮流提供最新、最實用的撰寫技巧。而在這個時代，AI 整合進論文撰寫流程，絕對事在必行，講師會在課堂中分享大量經驗，同時也整理 AI 的極限，以及須謹慎使用的地方。「寫論文懂 AI，AI 就會幫你！」

之前，你可能，對於統計感到非常害怕，甚至打開統計軟體就會手足無措！給我們一個中午的時間，我們會簡單介紹基礎統計概念，然後開始實際操作，讓你真正將所學變成肌肉記憶，親自體驗，真的能夠在一個中午就學會如何操作軟體，甚至畫出 SCI 期刊等級的圖表。

在人生的每個階段，你可能會需要不同的雜誌收你的文章，起步的時候先求有，當你有一天變成老師的時候，你也會想要慢慢磨一篇高分傳統期刊，我們會針對不同專業生涯階段的學員，給予不同的建議。最後，我們會分享一些社會真實面的細節，告訴你老師們可能在想什麼，以及你應該先準備好什麼。會設計這堂課，是因為我們發現，很多同學明明找了不錯的老師，但最後卻無疾而終，甚至鬧得不歡而散，在需要論文產出的期限前仍無法發表。我們想要和你分享，究竟出了什麼事，以及如何防止這樣的悲劇發生。

不管你是醫學生、主治醫師、藥師、治療師還是護理師，都非常適合參加。全天的課程都是圍繞著「學術新進者想知道和必須知道的事情」這個核心去設計。課程全部用你熟悉的「中文」白話解說，不怕你不懂，有問題都能現場立刻問，有疑惑都能現場解決。

最貼心的是，初學者因為經驗比較缺乏，寫作時常會因為小事情而卡關，我們也提供課後的線上 Office Hour 服務，協助你推進寫作進度。

在過去的十年中，我們實際協助了許多新進者學術起飛，有許多傑出的校友因此起步，其中有不少同學成功升等為教授，副教授更是比比皆是。如果你想要找到一個適合新手、能快速有效的論文發表方式，協助你在生涯之路上得到更多機會，那麼這就是你要的課程。歡迎你來報名！