2025 / 3 / 11

[快訊] 張耕閤醫師團隊，研究肝硬化患者深頸部感染的病原體及預後，獲 Laryngoscope 刊登！

 

 

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文章介紹

 

同時有肝硬化和深頸部感染（Deep Neck Infection, DNI）的病人，跟只有深頸部感染的病人，他們感染的細菌有什麼不一樣？肝硬化是否影響感染的細菌種類，以及這些病原菌是否會影響治療效果與死亡風險？這些都是張耕閤醫師團隊想知道的！

 

張醫師研究團隊分析了長庚醫院的資料庫，從 2004 年到 2018 年的資料，總共找到 11455 個深頸部感染的病人，其中 76 個同時有肝硬化。研究發現：

 

  • 有肝硬化的病人，比較常需要開刀清創，也比較常住進加護病房，而且容易有縱膈腔炎。
  • 雖然兩組的死亡率差不多，但因為縱膈腔炎而死亡的比例，有肝硬化的病人比較高。
  • 細菌培養結果發現，有肝硬化的病人，最常見的是「克雷伯氏肺炎桿菌」（Klebsiella pneumoniae），而沒有肝硬化的病人，最常見的是「草綠色鏈球菌」（Viridans streptococcus）。
  • 厭氧菌方面，兩組都是「微小消化球菌」（Peptostreptococcus micros）和「中間普雷沃氏菌」（Prevotella intermedia）比較多。

 

肝硬化患者的深頸部感染病原菌與一般患者不同，最常見的是克雷伯氏肺炎菌，而非草綠色鏈球菌。因此，對於這類患者的經驗性抗生素治療，應選擇能有效對抗「厭氧消化鏈球菌」與「厭氧菌」的抗生素，以提高治療成功率並降低嚴重併發症的風險。

 

張醫師研究團隊認為，面對肝硬化合併深頸部感染的患者時，應特別警覺其感染的細菌種類不同，治療策略需有所調整，以改善患者的預後。

 

 

恭喜張醫師！

 

當論文資料很多，需要使用大表格時，怎麼呈現會比較好看？來看看講師遇到類似狀況都是怎麼做！

 

 

 

 

最新活動

 

 

期刊介紹

 

Laryngoscope 是創刊於 1896 年的耳鼻喉專科期刊，以頭頸部為主要領域，歷史悠久，目前是下列三個美國相關學會之官方期刊：The Triological Society（即 American Laryngological, Rhinological and Otological Society）、American Laryngological Association、American Broncho-Esophagological Association。2023 年 impact factor 為 2.2，在 Otorhinolaryngology 領域排名 Q1(16/66)，在 Medicine, Research & Experimental 領域排名 Q3(113/189)。

 

 

張耕閤醫師與新思惟

 

 

 

最新活動

 

 

發表於 20160409_第十一梯次課程記錄, 共享榮耀 | 已標籤 , , | [快訊] 張耕閤醫師團隊，研究肝硬化患者深頸部感染的病原體及預後，獲 Laryngoscope 刊登！ 已關閉迴響。
2025 / 3 / 11

[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，針對原發性醛固酮增多症患者，比較腎上腺切除術與藥物治療之統合分析，獲 Journal of the American Heart Association 刊登！

 

 

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文章介紹

 

「原發性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism, PA）」源於腎上腺皮質分泌過多的醛固酮，不僅讓血壓升高，還可能導致血鉀過低、影響心血管健康。過去的研究已發現，PA 患者罹患心臟病、中風、心臟衰竭的風險遠高於一般高血壓患者，但目前仍有許多未確診的個案，導致患者錯失適當的治療時機。

 

為了探討 PA 患者接受不同治療方式後，心血管併發症的發生率是否有差異，陳鋭溢醫師團隊彙整了全球 20 項研究，分析 16,927 名 PA 患者的健康狀況；這其中 5,939 人做了腎上腺切除手術，10,474 人接受礦物皮質素受體拮抗劑（MRA）的藥物治療。研究團隊希望找出哪種治療方式對於降低心血管風險更有效，並進一步探討年齡、糖尿病病史及「腎素活性（PRA）」是否會影響治療效果。

 

結果顯示，接受治療的 PA 患者心血管風險仍然比一般高血壓患者高，但是，治療方式有顯著影響；接受腎上腺切除手術的患者，心血管疾病發生率為每 100 人年 2.00 次，而使用 MRA 藥物治療的患者則是 3.30 次。此外，年齡較大（p < 0.001）及患有糖尿病（p = 0.001）的患者，心血管風險更高，需要特別關注；而治療後 PRA 維持在 1.0 至 2.0 ng/mL/hr 的患者，心血管風險最低。

 

研究提供了明確的證據，證實手術比藥物治療更有效降低 PA 患者的心血管風險，也發現 PRA 可作為評估治療效果的重要指標，讓醫師能精確地監測病情，進一步調整治療策略。

 

 

恭喜陳醫師！

 

為什麼在進行統合分析時，通常建議至少收集五篇以上的文獻？是否是因為較少的文獻數量可能無法提供足夠的檢力來驗證研究假設，進而影響結果的穩定性？來聽聽張凱閔醫師的建議！

 

 

 

 

論文寫作 / 統合分析

 

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2025 / 3 / 11

[快訊] 林裕民醫師團隊，關於 GLP-1 受體促效劑與 SGLT2 抑制劑，在動脈粥狀硬化性心血管疾病的療效比較之統合分析，獲 European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy 刊登！

 

 

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文章介紹

 

動脈粥狀硬化性心血管疾病（ASCVD），像是心肌梗塞、中風等，不僅影響患者生活品質，還可能危及生命。更棘手的是，這類疾病經常與糖尿病、腎臟病或心臟衰竭（HF）同時發生，讓治療變得複雜。

 

近年來，醫學界發現兩種治療糖尿病的藥物：GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RAs）和 SGLT2 抑制劑（SGLT2is），除了降血糖，還可能幫助降低心血管風險。

 

為了確認這兩種藥物應用於不同族群的 ASCVD 患者是否有效，林裕民醫師團隊展開了一項大型的系統性回顧與統合分析，納入 26 項隨機對照試驗，共 151,789 名患者，來評估 GLP-1 Ras 和 SGLT2is 對 ASCVD 患者的影響。

 

研究關注「主要不良心血管事件」（MACE），包含心血管死亡、非致命性心肌梗塞與非致命性中風，還特別分析這兩類藥物對不同族群的療效。研究結果顯示 GLP-1 Ras 和 SGLT2is 都能有效降低 ASCVD 患者的 MACE 發生率，而且細分不同族群，效果有所不同：GLP-1 Ras 在周邊動脈疾病患者、曾發生急性心血管事件的患者中，效果較明顯；SGLT2is 對降低慢性腎臟病患者的心血管風險更具優勢；兩種藥物對於合併心衰竭的患者，皆有顯著的保護效果。

 

這項研究證實 GLP-1 Ras 與 SGLT2is 的療效與優勢，讓臨床醫師在治療時，能根據病患的共病情況選擇最合適的藥物，提升整體治療效果。

 

 

恭喜林裕民醫師！

 

想要快速發表論文？選擇審稿快的期刊是關鍵！不同期刊的審稿速度差異大，有些期刊需要數個月甚至更久，有些期刊則能在短短幾天內給出回饋。想找到審稿速度快、具影響力的期刊嗎？來聽聽講師的建議！

 

 

 

 

論文寫作 / 統合分析

 

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2025 / 2 / 26

問：有 revision 機會，但回覆之後都成 reject？

 

 

 

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答：（蔡依橙）

 

因為你的回覆方法不對了。

 

你如果問資深研究者的經驗，他們都會跟你說，除了頂尖期刊之外，多數的期刊，人家只要給你 revision，不管是 minor 或 major，基本上就是要給你過了，只是看你怎麼回應而已。

 

在這一關，厲害的研究者送出 reply 後，幾乎都會被 accept，95％ 通過率很正常。但像同學這樣都 revision 成 reject，幾乎是 0％ 通過率，就很可惜。應該是回覆策略上出了問題，錯過了被接受的機會。

 

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2025 / 2 / 24

[快訊] 陳鋭溢醫師團隊，關於慢性腎病患者使用 GLP-1 受體促效劑，對腎臟與心血管之效益的統合分析，獲 American Journal of Kidney Diseases 刊登！

 

 

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文章介紹

 

慢性腎病（CKD）的現有治療方式，例如血壓控制和降糖藥，雖然能減緩病情惡化，但效果有限，許多患者仍無法擺脫腎功能逐漸衰退的情況。

 

近年來，有一類新型降血糖藥物「GLP-1 受體促效劑（GLP-1RAs）」備受關注，因為有研究證實，它能幫助糖尿病患者控制血糖，還可能對腎臟有保護作用，降低心血管疾病風險。然而，這些藥物在腎功能下降的病人身上是否依然有效，仍尚未有定論。

 

陳鋭溢醫師團隊透過系統性回顧與統合分析，深入探討 GLP-1RAs 對於腎功能較差的病人是否真的有幫助。團隊彙整了 212 項臨床試驗，最終納入 12 項符合條件的隨機對照試驗。這些試驗的受試者總共 17996 人，且腎功能（eGFR）均低於 60 mL/min/1.73m²。

 

研究團隊將這些患者分成兩組，一組使用 GLP-1RAs，另一組則使用傳統治療或安慰劑，並觀察患者們在腎功能惡化、蛋白尿惡化、死亡等方面的變化，來判斷 GLP-1RAs 的效用。

 

統合分析的結果顯示，使用 GLP-1RAs 在腎臟與心血管健康方面都帶來顯著好處：腎功能惡化風險降低 15%，死亡率下降 23%，心血管疾病發生率降低 14%。

 

目前，許多腎病患者的治療選擇有限，GLP-1RAs 的出現有望改變現況。這篇研究與發現，讓 GLP-1RAs 不僅僅是一種降糖藥，可能作為治療慢性腎病的一個新選擇。

 

 

恭喜陳醫師！

 

時間緊迫的時候，到底該投哪種期刊比較好？不同期刊的審稿特性又該如何掌握？如何評估最適合的期刊，投稿策略其實大有學問，來看看講師的建議：

 

 

 

 

論文寫作 / 統合分析

 

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2025 / 2 / 24

[快訊] 郭亮增醫師團隊，關於亞洲族群肩關節生理偏移參數之磁振造影研究，獲 Diagnostics 刊登！

 

 

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文章介紹

 

郭醫師團隊的研究主要探討亞洲族群的肩關節生理偏移參數，透過磁振造影（MRI）為健康族群建立參考數據。肩關節的生理偏移參數（SOPs）在肩部疾病的診斷和治療中扮演重要角色，然而過去鮮少有針對亞洲族群的研究，因此研究針對 500 位平均年齡為 55.9 歲的患者進行分析。

 

研究中測量了五項肩關節的重要參數：肱骨偏移（HO）、關節盂偏移（GO）、外側關節盂肱骨偏移（LGHO）、肱骨軸偏移（HAO）及皮質偏移（CO）。結果顯示，男性的各項參數皆明顯高於女性，且年輕族群的數值普遍高於年長者。唯一在左右肩膀中呈現顯著差異的是肱骨軸偏移（HAO），右肩數值高於左肩，可能與慣用手及日常使用習慣有關。

 

研究發現，隨著年齡增長，五項參數均有下降的趨勢，顯示年齡對骨骼結構有明顯影響。此外，研究中未發現骨關節炎患者與非骨關節炎患者之間有顯著差異，顯示這些參數可能在疾病初期仍保持穩定。

 

這篇研究透過 MRI 分析亞洲族群的肩關節解剖參數，建立了健康肩關節的生理參考數值，有助於醫師在肩關節置換手術或治療肩部疾病時，能更準確地評估患者的關節狀況、選擇適當的手術策略和植入物設計。研究結果也發現性別、年齡和肩側的顯著差異，提供臨床參考，進一步提升治療效果並降低術後併發症的風險。

 

 

恭喜郭醫師！

 

投稿過程中經常會收到審閱者的提問，新思惟整理了校友曾遇到的問題、大家常有的疑惑，有論文正在投稿中的朋友，也許正好能回答到你，一起來看！

 

 

臨床研究 / 醫學論文

 

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