文章介紹
肱骨近端骨折在老年人特別常見且棘手，醫師需要在提供足夠穩定性與減少手術傷害間取得平衡。傳統上臨床會採用「三角胸肌入路」搭配「異體骨移植」來增加內側支撐，但這種方式可能造成較大的軟組織損傷。
陳冠廷醫師團隊追蹤了 171 位患者，這些病人都有不穩定的三部分或四部分肱骨近端骨折，治療時間從 2016 年 1 月到 2021 年 7 月。研究將病人分為兩組：90 位接受「微創三角肌分開入路」且不使用異體骨的病人；81 位接受傳統「三角胸肌入路」搭配異體骨移植的病人。平均追蹤時間約 29 個月。
研究結果顯示，兩組病人在臨床表現上，包括 Constant-Murley 評分、ASES 評分、關節活動度和 QuickDASH 評分都沒有顯著差異。從 X 光檢查來看，兩組的骨壞死率約 6.4%，內翻塌陷約 11.1%，螺釘穿出率約 8.8%。使用異體骨的手術時間較短，但兩組再次手術的機率差不多。
研究結論表示，強調保護軟組織的「微創三角肌分開入路」不需使用異體骨，也能達到與傳統方法相當的治療效果。醫師可以根據自己的專長和病人的具體需求，選擇最適合的手術方式。
簡單來說，這兩種手術方式各有優點，效果差不多，醫師可以選擇自己最熟悉的方法來幫助病人恢復。未來還需要更大規模的前瞻性研究來進一步證實這些發現。
恭喜陳醫師！
當兩篇論文的 reference 一樣，要引用哪一篇？使用別人論文裡的 citation，需要注意什麼？來看看講師的建議。
