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林裕民醫師與吳政彥營養師團隊想要比較 tirzepatide 這個藥物，跟減重代謝手術（BMS）相比，對於同時有代謝相關脂肪性肝病（MASLD）和肥胖的成人病患來說，到底哪個臨床效果比較好。
團隊從 TriNetX 的資料庫，撈出有 MASLD 和肥胖的病患。接著，把這些人分成兩組：一組是使用 tirzepatide 藥物，另一組是做 BMS 手術。
為了讓這兩組病患的基本條件盡量公平地比較，研究人員使用了傾向分數配對（PSM）的方法來「平衡」兩組的差異。
這篇研究主要看的重點結果是一個綜合指標（composite measure），它包含了幾個很嚴重的問題：任何原因造成的死亡（all-cause mortality）、主要不良心血管事件 （MACE）、主要不良腎臟事件（MAKE），還有主要不良肝臟事件（MALO）。簡單來說，就是看誰可以更有效地降低這些問題發生的機率。在經過 PSM 配對之後，兩組各有 6199 位病患。
結果顯示，tirzepatide 組發生綜合指標的風險比較低。他們發生率是每 100 人年有 1.9 次，而 BMS 組則是每 100 人年有 3.5 次。tirzepatide 組的風險只有 BMS 組的 0.47 倍。
更進一步來看，任何原因造成的死亡（all-cause mortality）發生率，在 tirzepatide 組是每 100 人年 0.4 次，也比 BMS 組的 0.9 次來得低很多
同樣地，主要不良腎臟事件（MAKEs）在 tirzepatide 組也比較少發生，主要不良肝臟事件（MALOs）也是一樣少。
總結來說，對於患有 MASLD 和肥胖的成人病患，使用 tirzepatide 藥物比起做 BMS 手術，能帶來更好的臨床結果。它能顯著降低任何原因造成的死亡，以及腎臟和肝臟相關的併發症。
雖然得到 revision 機會，但審閱者要求再做 propensity score matching，截稿期限又給很短，這樣的要求該如何應對？來看看講師的建議。
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