呼吸器相關肺炎 Ventilator-associated pneumonia（VAP），一直是加護病房裡的一大挑戰。這項研究主要在探討吸入式抗生素能不能有效預防 VAP 的發生。
吳政彥營養師團隊蒐集了到 2024 年 1 月 21 日為止的相關臨床試驗，總共分析了 7 個隨機對照試驗，包含了 1465 位病人。其中 734 位使用吸入式抗生素，731 位則是對照組。
結果發現，使用吸入式抗生素的病人，VAP 的發生率明顯比較低，大約只有對照組的 69% 左右。
不過研究也發現，在其他幾個指標上，使用吸入式抗生素的效果就沒那麼明顯了。在死亡率、在加護病房和醫院的住院天數，還有使用呼吸器的時間長短，兩組之間都沒有顯著的差異。
總結來說，吸入式抗生素在預防 VAP 這一點上，確實展現了不錯的潛力。特別是對於那些情況比較危急的病人來說，可能會是個不錯的選擇。不過它對於降低死亡率或是縮短住院時間，目前還看不出明顯的效果。
恭喜吳營養師！
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一般健康人躺下時鼻子會比較塞，尤其是趴著睡的時候。但是對於睡眠呼吸中止症（OSAS）的病人來說，這種情況會不會更嚴重呢？
張耕閤醫師團隊找了 29 位睡眠呼吸中止症的病人來做測試，平均年齡 39.93 歲，平均 BMI 是 28.47，其中 70% 是重度患者（AHI ≥ 30）。研究人員讓這些病人分別以坐姿、仰躺和趴睡三種姿勢，然後用「視覺類比量表」（VAS）、「聲學鼻腔測量儀」和「鼻腔內視鏡」，評估他們鼻腔的通暢度。
結果發現，不管是平躺還是趴著，病人的鼻子都比坐著時更容易塞住。特別是趴著的時候，鼻塞情況更加嚴重。用儀器測量的結果也顯示，鼻腔最小橫切面積在平躺和趴著時都明顯變小了。
內視鏡檢查還發現，在平躺時右邊鼻腔的下鼻甲會比較腫脹，而趴著時則是左邊鼻腔的下鼻甲比較腫脹。不過，平躺和趴著這兩種姿勢之間的差異並不明顯。
這項研究告訴我們，對睡眠呼吸中止症的病人來說，躺下和趴著時鼻子會比坐著時更容易塞住，而且趴著的影響更大。所以醫生在評估病情嚴重程度和制定治療計畫時，應該要考慮到病人平常的睡姿，以及姿勢改變對鼻腔的影響。
恭喜張醫師！
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2024 年 11 月 30 日（六）9:00a – 4:40p
集思台中新烏日會議中心 台中高鐵站旁
陳一銘醫師 / 吳爵宏醫師 / 蔡依橙醫師
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