作者：永康奇美 骨科部 陳冠廷 醫師
相關文章：[快訊] 陳冠廷醫師團隊，關於 Oxford 單髁人工膝關節置換術的早期結果之研究，獲 Journal of the Chinese Medical Association 刊登！
前陣子打開 Gmail 信箱，突然看到雜誌主編寄來的信，看到我的論文「accepted for publication」，當下的喜悅之情真的無法言喻。
我的第一篇 SCI original article 是在大五的時候發表，那時懵懂，對於醫學研究尚不了解，純粹是抱著好奇的心態去嘗試論文寫作。對我來說，英文論文寫作並不難，但是如何端出一盤好菜、如何讓 reviewer 以及 editor-in-chief 喜歡你的研究才是真正具有挑戰的地方。
第一篇論文是健保資料庫的題材，那時對於一篇論文要如何完成一竅不通，很感謝當時的老師耐心地指導，在一次又一次的討論中，對於論文架構、研究設計都有基本的了解，也很幸運地，投稿第二個期刊就被 accept（沒有被拒絕太多次 XD）。
使用 Microplasty® (MP) 器械進行 Oxford 單髁人工膝關節置換術（OUKA）的臨床和放射診斷結果在台灣患者中的研究並不多。雖然這種治療對於單髁膝關節疾病有效，但其對台灣患者的具體影響尚不明確。
陳冠廷醫師團隊回顧了 2018 年至 2021 年期間接受 OUKA 手術的患者資料，收集了患者的基本資料、元件位置、術前和術後的膝關節活動範圍（ROM）、數字評分量表（NRS）和 2011 年膝關節學會功能活動評分（2011 KSS-FAS）。比較了術前和術後的數據，並分析了臨床和放射診斷結果之間的相關性。
在 140 名平均年齡 66.8 歲的患者中，主要為女性，大多數患者的植入物位置在放射診斷可接受的範圍內。平均 2.5 年的追蹤顯示，膝關節活動範圍從 102.6° ± 12.9° 顯著增加到 127.3° ± 9.8°，疼痛評分從 7.7 ± 0.8 顯著降到 0.4 ± 0.7，KSS-FAS 從 30.7 ± 10.5 顯著提高到 94.3 ± 5.2。
值得注意的是，脛骨元件內側突出在容忍範圍內，可預測出較短的住院時間，且術前 KSS 越高，術後 NRS 越低。沒有發現任何獨立變數能預測更高的術後 KSS 。
陳冠廷醫師團隊研究顯示，OUKA 使用 MP 在台灣患者中有令人鼓舞的早期臨床和放射診斷結果。脛骨部件內側突出小於 3mm 與較短的住院時間相關，且較高的術前 KSS 預測了一年後較低的 NRS。
恭喜陳醫師！
作者：臺北市立聯合醫院 陽明院區 小兒科 黃正憲 醫師
兒童睡眠領域是個在臺灣很少人在作的主題，而且收益方面也不會太好，所以即便是在醫學中心也不存在太多的競爭者。但機會往往在這種「爛」機會裡，努力作慢慢作，還是有機會作出一點成績。
黃正憲醫師觀察到一位 12 歲視力正常的女孩，出現典型的非 24 小時睡眠-覺醒節律障礙（N24SWD）症狀。
這種障礙在盲人中較為常見，但在視力正常的人身上診斷出來則相對罕見，且具有一定的挑戰性。針對這種狀況，可以嘗試多種介入措施，從行為調整到光療法都有一定效果。雖然褪黑激素已被證實能有效調整患者的睡眠-覺醒週期，但很少有報告提及使用 ramelteon，一種褪黑激素受體激動劑，用來控制 N24SWD。
這個案例顯示出 ramelteon 作為另一種治療選項的潛力，對於視力正常的 N24SWD 患者或許也能有效。黃正憲醫師也建議，未來可研究 ramelteon 在不同年齡層視力正常患者中，治療這種障礙的潛力。
恭喜黃醫師！
投個案報告，挑選期刊有什麼策略，可以增加被接受的機會？來看看講師的建議：
兒童癲癇不僅會導致發展遲緩，也會對認知、行為和運動能力產生長期影響，雖然抗癲癇藥物（AEDs）是目前治療癲癇的主要手段，但這些藥物常伴隨疲勞、情緒波動、攻擊性、睡眠問題以及認知障礙等副作用，且在兒童身上尤為顯著，促使醫療界尋求能減少副作用的補充療法，而現今傳統中醫（包括中藥和針灸），對許多慢性病和兒童病症有顯著療效，因此成為潛在的補充治療選擇。
為了評估中藥與針灸結合治療兒童癲癇的療效與安全性，陳曉瑱醫師團隊從多個資料庫中搜尋截至 2023 年 10 月的 RCTs，一共收錄 10 篇研究、882 名兒童患者，進行統合分析。
研究結果顯示，接受中藥和針灸結合治療的患者相比於傳統治療組，其治療失敗的風險顯著降低。研究還進一步發現，不同的中藥配方在療效上沒有顯著差異，且患者的年齡、性別或癲癇病史長短，也不會影響治療效果。此外，中藥結合針灸治療，對於預防癲癇發作有穩定的效果；即使並未顯著減少治療後腦電圖異常的風險，但不良事件的發生率卻有所降低。
這項研究所提供的數據，呈現中藥結合針灸治療在兒童癲癇中具有潛力且安全性高，為臨床醫師提供一個新的治療選項，可以在常規西醫治療基礎上，減少藥物副作用，改善患者的症狀。
恭喜陳醫師！
初學者寫統合分析，從一開始找題目到評估能否執行，有什麼訣竅嗎？來聽聽蔡校長的建議！
林醫師團隊的研究針對沒有症狀的成人，探討其大腸腺瘤風險與代謝健康狀況和肥胖之間的關係，且特別關注腰臀比正常的對象。這項研究分析了 2013 年至 2023 年間，在馬偕紀念醫院進行胃腸鏡檢查的 16,996 名參與者的數據，記錄了包括年齡、體重指數、腰臀比、佛萊明漢風險評分（FRS）、血糖值和幽門螺旋桿菌感染狀況等臨床病理特徵。
研究發現，糖化血紅蛋白（HbA1c）偏高、FRS 偏高，或幽門螺旋桿菌感染陽性和腰臀比（WHR）大於 0.9，都是獨立的大腸腺瘤風險因子。在多變量邏輯回歸分析中，FRS 和 WHR 的交互作用顯示，大腸腺瘤風險略有下降，顯示著這兩個因素之間的交互作用會影響腺瘤風險。即使在考慮 HbA1c 後，FRS 和 WHR 的交互作用仍然顯著影響腺瘤風險。
而對於腰臀比小於 0.9 的參與者，如果他們有較高的 FRS、幽門螺旋桿菌感染陽性和 HbA1c 水平偏高，他們的大腸腺瘤風險會顯著增加。值得注意的是，HbA1c 水平上升所導致的腺瘤風險增加，只有在腰臀比小於 0.9 的情況下才顯著。
即便腰臀比正常，但較高的 FRS 和 HbA1c 或幽門螺旋桿菌感染陽性，仍然要留意大腸腺瘤風險。在這些因素相互作用後，腺瘤風險略有下降，仍需要密切關注。
林醫師團隊的研究，讓世人更進一步了解代謝健康和肥胖對大腸腺瘤風險的影響，即便是腰臀比正常的成人，依然要留意糖化血紅蛋白數值偏高、佛萊明漢風險評分以及幽門螺旋桿菌感染。這些發現有助於提早識別風險，促進早期篩檢和預防，進而降低大腸癌的發生率。
恭喜林醫師！
許多人在寫論文常有這個困擾，寫 methods 時，納入和排除條件寫起來很相似，其實並不是這樣的，一起來看看陳一銘醫師清楚明瞭的分析，讓論文寫作不卡關。
